醫學界長期以來把定期篩查、早發現早治療當作降低乳腺癌和前列腺癌致死率的重要措施，但美國科學家新研究發現，定期篩查的效用有夸大之嫌，就這兩種癌癥病例而言，定期篩查利弊參半。

　　惡性腫瘤難查

　　這份研究報告題為《重新思考對乳腺癌和前列腺癌的篩查》，21日發表在《美國醫學會雜志》上。

　　報告說，如果定期篩查非常有效，從長期看，結果應該是早期癌癥確診數大幅增加，晚期癌癥確診數相應減少，然而針對乳腺癌和前列腺癌的篩查結果并非如此。

　　定期篩查乳腺癌和前列腺癌在美國實施20年后，乳腺癌確診數上升40%，早期病例幾乎翻番，但篩查結果是發現更多非致命性腫瘤，已進入擴散階段的病例只減少10%，前列腺癌篩查情況與此類似。

　　研究人員指出，定期篩查沒有發揮效用，可能因為不少腫瘤生長太快，成熟過程剛好介于兩次檢查之間，甚至發現時已經開始擴散。

　　易致過度診療

　　這項研究認為一些腫瘤并不危險，甚至會自行消失，而這種觀點在醫學界一直存在爭議。

　　美國國家衛生研究院負責疾病預防的克雷默說，這種觀點最早出現于上世紀70年代，但許多人并不認同。不過他認為，發現那些“不重要腫瘤”是兩癌發病率在篩查機制引入后大幅上升的原因。

　　他說，定期篩查容易產生“過度診療”的弊病，即發現良性腫瘤后采取不必要的治療措施。

　　美國癌癥學會一直堅定支持大部分癌癥定期篩查機制，但這份研究報告使學會準備明年初開始在官方網站說明，對乳腺癌、前列腺癌等癌癥的篩查存在過度治療良性腫瘤和漏檢致命腫瘤的風險。

　　篩查有利有弊

　　專家布勞利說：“過去三四十年癌癥治療過程中，我們一直設法盡早發現和治療癌癥，我們從未認真想過是否在治療‘需要治療的癌癥’？”

　　凱特林癌癥研究所生物學家貝格說，關于篩查機制的討論可能使公眾認為篩查沒用，而實際上，篩查不是萬能藥并不意味著沒用。

　　報告作者之一、加利福尼亞大學舊金山分校腫瘤學家埃瑟曼說，醫學界應該使篩查更進一步，做到能區分無害腫瘤和危險腫瘤。她同時提醒公眾正確看待篩查的作用，所有醫療干預都有利有弊。 (歐颯)