指導專家　杜杰主任醫師

　　長沙市傳染病醫院(長沙市第一醫院)肝病科

　　核心提示

　　近期熱播的電視劇《蝸居》第一集中，劇中人物姐姐海萍在開飯前居然對妹妹海藻說：“不洗手，回頭得乙肝，找工作都沒人要。”

　　有網友稱，這句臺詞誤導觀眾、涉嫌歧視乙肝患者，并致函廣電總局，隨即得到了正面回應，廣電總局令《蝸居》刪除這樣的臺詞。

　　專家認為，造成以上原因，是目前社會上很多人對乙肝知識的無知或偏見。由此，傳播科學的防治知識非常有必要。

　　握手擁抱用餐不傳染乙肝

　　相關信息 媒體報道，去年12月29日，衛生部就體檢中乙肝病毒檢測有關問題召開了媒體通氣會。衛生部新聞發言人毛群安表示，衛生部擬于近期制定取消入學、就業體檢中“乙肝五項”檢查有關政策。明確禁止將攜帶乙肝病毒作為限制入學、就業的條件。

　　專家觀點 《蝸居》中的臺詞，非常明顯的是，混淆了乙肝的傳播途徑。乙肝的傳播途徑是：通過血液、母嬰和密切接觸(如性接觸)三種途徑傳播。一般的學習、工作、生活，包括握手、擁抱、共用計算機、辦公用品，甚至包括共同用餐等，是不容易傳播乙肝的。

　　如果認為不洗手，就將傳染上乙肝，會間接導致周圍人對乙肝病毒攜帶者進行各種各樣的歧視，使乙肝感染者背上巨大的心理包袱，對乙肝病毒攜帶者的傷害是巨大的。

　　取消入學、就業體檢中“乙肝五項”檢查，也不會影響他人健康。乙肝病毒攜帶者在工作和生活上，同健康人沒有區別。由于乙肝傳播途徑的特殊性，不會通過呼吸道傳染、消化道傳染的可能性也很小，日常生活和工作接觸，不會傳播乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者不是乙肝病人，身體沒有臨床癥狀，肝功能正常可以勝任日常工作，不會因一般接觸對周圍人群構成威脅。

　　此外，從及早發現乙肝病人、及早治療、對患者健康負責的角度出發，在入學、就業體檢中，保留轉氨酶檢查項目，以及評價肝臟功能，比檢測“乙肝五項”更具臨床參考意義。

　　免疫耐受期不需抗病毒治療

　　相關信息 為做好寒假期間的愛肝、護肝宣傳，市傳染病醫院從2月1日起至3月1日止，凡教師、學生憑教師證、學生證，門診免掛號費；門診檢查：肝功能、乙肝六項(定性)免費，乙肝定量、肝臟B超等優惠20%；住院費用減免200元。其他人員肝功能、乙肝六項(定性)優惠20%。

　　專家觀點 青少年是乙肝病毒感染的重要群體，由于當今社會競爭激烈，社會上入學、就業，以及結婚、生育等，對乙肝患者可以說是困難重重。因此，他們承受的心理壓力非常大，常處于焦慮和抑郁中。

　　其實，人們擔心的乙肝“大三陽”傳染性高，主要是血液傳播性高；肝功能指標中轉氨酶和黃疸的高低，并不能決定傳染性的大小,即肝功能不是決定傳染的因素；接觸感染者的皮膚，也不會傳播乙肝病毒；而對于母嬰傳播，通過科學預防阻斷，能讓90%～95%的新生兒免受乙肝病毒感染；其性伴侶，也可通過注射乙肝疫苗獲得免疫力。

　　從醫學角度看，乙肝病毒感染自然史一般可分為3個時期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動期。由于年齡特點，青少年乙肝感染者大多處于免疫耐受狀態，指乙肝病毒復制活躍，表面抗原陽性和E抗原陽性，乙肝病毒DNA滴度較高，而轉氨酶水平正常，肝組織學也無明顯異常。對于這個階段的患者，國內外專家認為，不需要進行抗病毒治療。

　　無知或偏見比乙肝病毒更可怕

　　相關信息 《蝸居》中臺詞為何會涉嫌歧視乙肝患者？去年11月25日，一網友在網上發帖，稱自己已大學畢業，在校期間曾獲得過“國家獎學金”，去年參加某事業單位招錄考試，筆試、面試均第一，卻僅僅因為攜帶乙肝病毒，被用人單位拒之門外。

　　專家觀點 病毒攜帶者與病人有本質的區別，因為醫學、科學的無知或偏見，導致“乙肝歧視”，后果嚴重的話，可能比病毒本身更要人命。

　　目前，乙肝病毒感染尚無理想的特效藥物，社會上宣傳的某些“轉陰”、“根治”等，是沒有科學依據的。真正有良知、有責任的醫院及醫生都會建議：乙肝病毒攜帶者，最好每年去正規醫院檢查1次，因為部分攜帶者可能轉化為慢性乙肝；乙肝患者一定要規范治療、定期檢查。慢性乙肝患者應根據病情，遵醫囑定期復查，這對于及時發現病情變化、及時治療，意義重大。

　　當然，預防重于治療。具體應做到潔身自愛；不以任何方式吸毒；不與他人共用剃須刀、牙刷等；不接觸未經嚴格檢驗的血液或血制品；注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴格的醫療器具進行診療；接種乙肝疫苗。

　　其次，自我保健也很重要。禁忌過量食用高脂和高糖類食物；禁忌酗酒；禁忌過度體力和腦力勞動；禁忌大怒和憂郁；禁忌恣情縱欲；禁忌亂用藥物，尤其是對肝臟有損害的藥物。（記者 楊蔚然 通訊員 黃配 陳楊志）