受訪專家/中山大學附屬第三醫(yī)院腎內(nèi)科博士 葉增純

　　節(jié)日臨近，年終聚餐多多。一場一場“腸胃運動會”開始后，不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風來看急診。腎內(nèi)科專家說，現(xiàn)在高尿酸血癥的發(fā)病率逐年升高，且有年輕化的趨勢。專家表示，高尿酸血癥跟飲食的關系比較密切，管住嘴巴，注意飲食和控制體重，加強鍛煉，這些生活方式的改變才是治療高尿酸血癥的核心所在。

　　“腸胃運動會”導致高尿酸血癥急診增加

　　目前我國約有高尿酸血癥者1.2億。在臨床上，高尿酸血癥的高發(fā)年齡，男性多為50-59歲，女性于50歲左右，特別是絕經(jīng)之后。

　　中山大學附屬第三醫(yī)院腎內(nèi)科博士葉增純博士說，高尿酸血癥發(fā)生的原因就是尿酸生成過多，排泄減少。所以，凡是影響血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以導致血尿酸水平增加！

　　“如今生活條件好了，很多時候，高尿酸血癥都是吃出來的。”葉博士說，“進食高嘌呤食物，如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲酒(啤酒、白酒)以及劇烈的運動都可以使血尿酸增加。”現(xiàn)在進入年底，各大公司的年終聚餐，“腸胃運動會”開始之后，不少高尿酸血癥的患者急性發(fā)作痛風來看急診。

　　無癥狀高尿酸血癥更“陰險”

　　正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平測試發(fā)現(xiàn)，如果男性血尿酸>7mg/dl，女性血尿酸>6mg/dl，即可診斷為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥不是痛風，只有出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時才叫痛風：

　　(1)關節(jié)紅腫熱痛(急性關節(jié)炎)；

　　(2)腎結石(尿酸性尿路結石)；

　　(3)痛風性腎病(慢性間質(zhì)性腎炎)；

　　據(jù)有關統(tǒng)計，5%-12%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風。雖然有相當一部分人患有高尿酸血癥，但由于沒有癥狀，很多人不以為意。葉博士稱，沒有痛風發(fā)作的高尿酸血癥，常常伴發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖。而且即便沒有癥狀，“自我感覺良好”，對人體依然危害嚴重，比如人體的血尿酸每升高1mg/dl。腎臟病的風險增加71%。可以說，這種更有“溫水煮青蛙”的危險，身體器官在不知不覺中受到損害。

　　改變生活方式治療高尿酸血癥

　　有一部分人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己尿酸高，來醫(yī)院咨詢，問醫(yī)生是否需要藥物治療。葉增純說，高尿酸血癥的患者，如果沒有痛風發(fā)作，也無高血壓、肥胖等心血管危險因素，血尿酸值在7-9mg/dl時，首先是通過改變飲食、增加運動等生活指導3-6個月，無效時才進行藥物治療。

　　專家認為，生活方式的改變是治療高尿酸血癥的核心，包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。重點在于管住“嘴巴”，控制體重，其飲食有以下三大原則———

　　三低：

　　由于尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，所以，高尿酸血癥的患應遵循以下原則：

　　選擇低嘌呤食物：雖建議選擇低嘌呤食物，但不提倡長期嚴格限制嘌呤的膳食，痛風發(fā)作的急性期嘌呤攝入量控制在150mg/d以內(nèi)，這將有利于加強藥物療效、盡快終止急性期痛風的癥狀；

　　急性期選用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品，蛋類、蔬菜、水果、細糧為主；

　　緩解期可適量選用含中等嘌呤的食物：肉類不超過120g/d。

　　三忌：

　　忌飲酒(特別是啤酒)。因為啤酒中含有大量嘌呤，痛風急性發(fā)作的誘因常常與喝酒有關；

　　忌服用降低尿酸排泄藥。最常見的為利尿藥：如速尿和HCT(雙氫克尿噻)等(主要是治療高血壓和心臟病的藥物)；

　　忌肥胖。限制總能量，保持適宜體重，吃得多，尤其是高熱量，高蛋白的食物常常含有較多的嘌呤。

　　三多：

　　多喝水：最好每天維持1.5-2升以上液體攝入，伴腎結石者最好達到3000ml；保證每日尿量達2000-2500ml，增加尿酸排泄；

　　多食新鮮蔬果：多吃用素食為主的堿性食物，比如新鮮蔬菜和水果。增加堿性食物的攝入量，使尿液PH升高。因為當尿PH值在6.6時，幾乎所有的尿酸鹽呈溶解狀態(tài)，不容易結晶成痛風石；西瓜、冬瓜屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風有效；

　　多活動：目的在于控制體重。一般來說，老年人的運動方式宜選擇散步、慢跑、打太極拳等，痛風發(fā)作時，不宜運動，以免加重癥狀。(張華 許健)