中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部主任、首都醫科大學肺癌診療中心主任　支修益

　　最近有媒體報道，大連一名兩歲男孩患上肺癌，成為我國目前已知年齡最小的癌癥患者。兩歲男孩不可能是煙民，為什么也會患上肺癌？面對肺癌這個“癌癥第一殺手”，我們應該如何預防？在2009年11月第九個“全球肺癌關注月”，我為讀者解釋肺癌危險因素和預防措施。

　　肺癌是最能夠預防的癌癥

　　我國是世界第一肺癌大國，每年大約有60萬人死于肺癌，2008年衛生部公布的第三次全國居民死亡原因調查結果顯示，肺癌已成為中國首位惡性腫瘤死亡原因。

　　對于肺癌，目前還缺乏可以普遍推廣的篩查和早期診斷手段，大多數肺癌患者臨床確診時已經是晚期。解決肺癌的早期發現和早期治療問題仍然是一個長期而嚴峻的工作。肺癌的傳統治療主要以外科手術、化療和放療三個手段為主，但大多數晚期肺癌患者確診時都失去了根治性手術治療的機會，化療和放療的治療效果也不理想，導致肺癌死亡率居高不下。

　　從宏觀上講，肺癌是目前癌癥死亡中的“第一殺手”，但它卻是各種癌癥中病因最為明確，因而是最可以預防的癌癥。肺癌高發因素主要是人類自身行為造成的，從某種意義上說，肺癌是一種人造腫瘤，是一種生活方式疾病，因而只要我們行動起來，改變不良的生活方式與習慣，遠離煙草和危險致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵擾。

　　拒絕一、二、三手煙

　　在全球大部分國家，87%的肺癌死亡都同吸煙有關(包括被動吸煙)；同吸煙者長期共同生活的人，患肺癌的概率提高了25%，而在工作中長期被迫吸二手煙煙霧也會增加患肺癌的危險。近年還發現，三手煙也會對人體健康、尤其對嬰幼兒健康造成危害。所謂“三手煙”，指無論在何處吸煙，煙霧中的有害顆粒物將吸附在頭發、皮膚、衣服、地毯、沙發和汽車座套上，當吸煙后和孩子接觸時，孩子仍然會遭受到環境中香煙燃燒產生的有害物質的侵害，這些有毒成分包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳、釙等10余種高度致癌化合物。

　　經過多年來的健康教育，公眾已經熟知“一手煙”的危害，而對“二手煙”、尤其是“三手煙”健康危害的認識還遠遠不足。因此，一方面應該繼續加大控煙的宣傳力度，另一方面應該采取更嚴厲的公共場所禁止吸煙措施，尤其要對具有廣泛公眾影響力的傳播手段加強監督，比如影視作品中的吸煙特寫鏡頭，會引起青少年對吸煙的好奇和興趣；目前餐館酒樓、辦公廳室等公共場所和工作場所禁止吸煙仍不夠嚴格，對不吸煙者免受二手、三手煙害的保護仍不夠有力。此外，學生家長、學校老師、衛生工作者特別是男醫生的高吸煙率，對吸煙有害的宣傳教育和控煙工作起負面作用，所以呼吁醫生首先應該率先戒煙。

　　開窗吹走“無形煙”

　　除吸煙外，環境因素如裝修材料導致的室內污染也是導致肺癌的重要原因。世界衛生組織公布的最新研究成果表明，室內氡已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因，根據全球各地區平均的氡含量水平估算，由氡引發的肺癌病例占各地區所有肺癌病例的3%至14%。

　　氡是一種天然放射性氣體，無色無味，可謂“無形煙”。氡產生于巖石和土壤中鈾的放射性衰變，廣泛存在于房基土壤、建筑裝飾材料中，在水中也可找到。研究顯示，氡接觸量與肺癌風險成正比，平均每立方米空間內氡含量升高100貝克，肺癌風險增加16%。兩歲男孩患肺癌的案例中，房屋裝修材料污染就是被懷疑的罪魁禍首之一。

　　因此，為了遠離肺癌，裝修要盡量使用環保材料，而且不要剛裝修好就住進去。世界衛生組織建議公眾注意在家中多通風，以降低室內氡濃度。

　　健康烹調少油煙

　　據媒體報道，近幾年上海女性肺癌的發病率上升很快，尤其是40至50歲中青年女性患肺癌人數已接近男性，達到1:1，這與女性遭受二手煙污染、女性吸煙率上升、女士低焦油香煙和廚房油煙污染有密切關系。

　　同濟大學腫瘤研究所最近公布的一項長達5年的肺癌流行病學調查發現，中青年女性長期在廚房做飯時接觸高溫油煙，會使其患肺癌的危險性增加2到3倍。在非吸煙女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙，做飯時經常有眼和咽喉的煙霧刺激感；有32%的女性燒菜喜歡用高溫油煎炸食物，同時廚房門窗關閉，廚房小環境油煙污染嚴重。

　　因此，不吸煙的“家庭煮婦”們，要注意營造一個清潔通風的廚房，減少高溫煎炸這一不健康的烹調方式，多開窗保持廚房空氣流通。主婦們也不要太迷信抽油煙機。目前抽油煙機的效能范圍僅在油煙機下方45厘米，其余油煙散發的有毒油煙量是一根香煙的上千倍，人每天在這種環境中吸收的有毒油煙，比在1小時內抽兩包煙還多。

　　另外，最新研究發現，由吸煙所致的肺癌治療效果明顯低于非煙民肺癌，外科手術風險也明顯高于非煙民肺癌患者。在癌癥發生機制上，吸煙所致肺癌多走“K-ras途徑”，這種肺癌對化療藥物不敏感，化療有效率只有30%至40%，而且目前也沒有相應的靶向治療藥物。因此，只有加大控煙力度，讓公眾遠離一、二、三手煙，預防肺癌，才是保持健康的根本。