不少市民發(fā)現(xiàn)，近一段時(shí)間以來(lái)，身邊感冒的多起來(lái)了，在寫字樓里，只要是有幾個(gè)人開(kāi)始打噴嚏，身邊的很多人似乎都會(huì)被“傳染”。記者從南京各大醫(yī)院內(nèi)科和呼吸科門診的情況了解到，立秋后感冒的病人就呈現(xiàn)出逐日上升的趨勢(shì)，為什么有的人很少感冒，有的人風(fēng)一吹就打噴嚏？周圍好多人都發(fā)燒了，會(huì)不會(huì)是流感？究竟什么樣的情況下，就必須去醫(yī)院掛水了……就市民普遍關(guān)心的一些問(wèn)題，記者咨詢了呼吸科專家。

　　-采訪專家：

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸內(nèi)科 朱曉莉 副主任醫(yī)師

　　南京市中醫(yī)院養(yǎng)生康復(fù)中心 王挺 副主任醫(yī)師

　　南京市兒童醫(yī)院呼吸科 田曼 副主任醫(yī)師

　　人為什么會(huì)感冒

　　感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的為流行性感冒，由其他病毒(多達(dá)一百多種，以鼻病毒、冠狀病毒最常見(jiàn))引起的為普通感冒。二者的癥狀很相似，但是其實(shí)是兩種不同的疾病。本文說(shuō)的感冒如果沒(méi)有特別說(shuō)明，都是指普通感冒。一個(gè)成年人平均一年要得兩三回感冒，它是最常見(jiàn)的、也是最被誤解的疾病之一。

　　有人認(rèn)為感冒是風(fēng)邪由皮毛、口鼻乘虛而入引起的。風(fēng)邪就相當(dāng)于病毒，即便如此，這種說(shuō)法也弄錯(cuò)了感冒病毒進(jìn)入人體的途徑。感冒病毒并不能由皮毛、口腔進(jìn)入人體，它的入口是鼻腔(有時(shí)也從眼睛進(jìn)入，但也是經(jīng)由淚管抵達(dá)鼻腔)。鼻腔粘膜上長(zhǎng)有纖毛，這些纖毛會(huì)從前向后擺動(dòng)，把粘在上面的東西往鼻咽部送去。進(jìn)入鼻腔的病毒就這樣被纖毛送到了鼻腔后部的淋巴組織——腺樣體。腺樣體細(xì)胞的表面有一種叫“細(xì)胞間粘附分子”(簡(jiǎn)稱ICAM)的受體。受體就有專門和它結(jié)合的配體，但是感冒病毒卻能冒充ICAM的配體，和ICAM結(jié)合，讓ICAM把它送進(jìn)細(xì)胞內(nèi)。 感冒病毒進(jìn)入腺樣體細(xì)胞后，就把細(xì)胞劫持了，利用細(xì)胞內(nèi)的設(shè)備大量地復(fù)制病毒。被感染的細(xì)胞最終死亡、破裂，釋放出新復(fù)制的病毒，去感染其他細(xì)胞。感冒病毒的感染能力非常強(qiáng)，很少量(1～30個(gè)感冒病毒顆粒)的感冒病毒就足以導(dǎo)致感染，而且感冒病毒一旦進(jìn)入鼻腔，95%的人都會(huì)被感染。

　　感冒癥狀通常在病毒感染2～5天以后出現(xiàn)。被感冒病毒感染的細(xì)胞只占鼻細(xì)胞的一小部分，對(duì)鼻粘膜的損害很輕微。感冒癥狀主要不是由于病毒造成的損害導(dǎo)致的，而是人體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒感染做出的反應(yīng)。感冒病毒感染了鼻細(xì)胞后，人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了入侵者，就會(huì)像對(duì)待其他入侵者一樣做出反應(yīng)，釋放出許多稱為“炎癥介質(zhì)”的生物活性物質(zhì)，例如組胺、激肽、前列腺素等等，導(dǎo)致了鼻腔堵塞、流鼻涕等癥狀。

　　感冒病毒主要傳播“中介”是手

　　實(shí)驗(yàn)表明，感冒完全是由于病毒感染引起的，挨凍并不能增加患感冒的風(fēng)險(xiǎn)。為什么世界各地的人都普遍認(rèn)為“著涼”、“傷風(fēng)”會(huì)導(dǎo)致感冒呢？可能有幾個(gè)因素引起了誤解。感冒在冬天較常見(jiàn)，這是由于在冬天人們多數(shù)時(shí)間呆在門窗禁閉的室內(nèi)，因此感冒病毒在冬天容易傳播，會(huì)讓人誤以為是寒冷引起了感冒。患者被感冒病毒感染后在感冒癥狀出現(xiàn)之前有時(shí)會(huì)先發(fā)燒，感到寒冷、顫抖，之后發(fā)現(xiàn)自己感冒了就以為是著涼引起的，其實(shí)是倒果為因。此外，在挨凍時(shí)會(huì)流鼻涕，也容易讓人誤會(huì)那是感冒。

　　有些醫(yī)生知道感冒是病毒引起的，不過(guò)他們認(rèn)為著涼會(huì)降低人的免疫力，因此容易招致感冒病毒入侵。然而實(shí)驗(yàn)已表明只要感冒病毒進(jìn)入鼻腔，幾乎所有的人都會(huì)被感染，可見(jiàn)與著涼與否、免疫力的高低是沒(méi)有關(guān)系的。并不是所有被感冒病毒感染的人都會(huì)出現(xiàn)癥狀，大概75%的人有癥狀。那么那些沒(méi)有癥狀的被感染者是不是因?yàn)槠涿庖吡��?qiáng)呢？情形可能恰好相反。感冒癥狀是由于人體正常的免疫反應(yīng)引起的，沒(méi)有癥狀反倒有可能表明其免疫系統(tǒng)不夠活躍。

　　既然感冒與著涼無(wú)關(guān)，避免吹風(fēng)、注意保暖并不能預(yù)防感冒。感冒病毒的主要傳播“中介”是手，是接觸過(guò)感冒患者或粘有感冒病毒的物體表面的手，那么勤洗手、避免用手碰鼻子和眼睛，以減少感冒病毒進(jìn)入鼻腔的機(jī)會(huì)，是更可靠的預(yù)防感冒的方法。國(guó)內(nèi)有藥廠宣傳“常服維C防感冒”，但是多項(xiàng)臨床對(duì)比試驗(yàn)表明服用維生素C對(duì)預(yù)防或治療感冒都沒(méi)有效果。

　　發(fā)高燒全身酸痛要警惕流感

　　若在流感季節(jié)出現(xiàn)感冒癥狀，人們不免心里嘀咕自己是否“中招”，但實(shí)際上，普通感冒和流行性感冒由于病原不同，癥狀上是有較明顯差異的。究竟如何區(qū)分普通感冒和流感呢？

　　成人的普通感冒多為鼻病毒引起主要是以鼻咽部上呼吸道卡他(“卡他”是指黏膜炎)癥狀為主。主要表現(xiàn)是發(fā)病初期有咽喉干癢或燒灼痛，并伴隨打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。可伴咽痛、咳嗽，有的人還會(huì)感覺(jué)到嗓子干啞、嘴巴嘗不出味道來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、輕度畏寒和頭痛。一般5-7天痊愈。

　　而流感與普通感冒不同在于全身癥狀明顯。它起病急，鼻咽部的癥狀輕，相反全身癥狀較重，高熱、頭痛、乏力、特別是會(huì)出現(xiàn)全身酸痛癥狀、體溫可達(dá)39℃到40℃，一般持續(xù)2-3天后減退。全身癥狀好轉(zhuǎn)后，原先較輕的鼻咽部癥狀卻可能表現(xiàn)得更顯著，少數(shù)患者還會(huì)有食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等胃腸道癥狀。

　　而流行性感冒則是由流感病毒引起，傳染性較強(qiáng)，常有明顯的流行性。特別是甲型H1N1病毒，人群對(duì)其沒(méi)有免疫能力，普遍易感。換句話說(shuō)，流感以聚集性的病例為主，如果身邊發(fā)生了小范圍的多人出現(xiàn)感冒癥狀，就要警惕是不是流感，必要的時(shí)候要采取隔離和消毒的措施。

　　適當(dāng)“燒一燒”孩子抵抗力更強(qiáng)

　　小孩為什么會(huì)經(jīng)常發(fā)燒？小孩由于體溫的調(diào)節(jié)中樞不如成人，所以發(fā)熱的通常比較多，而且一下子能燒得很高。但是小孩發(fā)燒時(shí)體溫的耐受能力比成人要強(qiáng)，這就是有時(shí)候小孩為什么燒到38℃時(shí)還在玩兒的原因。

　　但是很多家長(zhǎng)有“發(fā)燒恐懼癥”，一發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱了就要急著給他退燒。其實(shí)，對(duì)于一歲以下的小小孩來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)感冒的唯一表現(xiàn)就是高燒。孩子發(fā)熱是機(jī)體防御外部病毒入侵的正常反應(yīng)，有利于全身免疫系統(tǒng)的調(diào)動(dòng)。如果孩子一年到頭都不發(fā)燒，那家長(zhǎng)更應(yīng)該警惕，是不是孩子的免疫系統(tǒng)有什么問(wèn)題。

　　兒科專家強(qiáng)調(diào)，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)燒不超過(guò)38.5℃，不要給孩子吃退燒藥。因?yàn)槿魏我环N感冒藥都起不到抗病毒的作用，退燒藥只管退燒，而且也僅僅只能管4-6個(gè)小時(shí)，藥效一過(guò)，孩子又會(huì)燒上去。而且吃了退燒藥了，孩子往往會(huì)大量地發(fā)汗，對(duì)于一些溫度不高的孩子來(lái)說(shuō)，非但起不到作用，還會(huì)降低白細(xì)胞，降低免疫能力。如果孩子燒得不高，且精神狀態(tài)好，能吃能玩，完全可以在家觀察兩三天。

　　孩子感冒到什么程度必須要送到醫(yī)院呢？

　　專家建議，第一，如果在家觀察兩三天后，燒仍然沒(méi)有退，反而越燒越高，此時(shí)要到醫(yī)院來(lái)看。因?yàn)榇藭r(shí)可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。第二，孩子體溫超過(guò)40℃。雖然高燒仍有可能還是單純的病毒感染，但是如果此時(shí)不及時(shí)補(bǔ)液的話，燒不容易退下來(lái)。第三，孩子喉嚨腫痛，小小孩口水多，哭鬧、不肯進(jìn)食，此時(shí)可能是化膿性的扁桃體炎，所以醫(yī)生檢查時(shí)首先都要看看孩子的喉嚨，就是這個(gè)意思；第四，就是孩子精神不好，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀，這可能是腦炎的早期表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)該提高警惕。

　　喉嚨腫痛咳出濃痰就要掛水了

　　有的小感冒可以抗抗，可是出現(xiàn)了哪些癥狀，就意味你必須去醫(yī)院了？

　　一，高燒的病人，在散發(fā)熱量的同時(shí)也帶走了身體中的水分，導(dǎo)致血液粘稠，此時(shí)需要補(bǔ)液。

　　二，由細(xì)菌感染造成的炎癥反應(yīng)。這里你可能會(huì)問(wèn)，感冒是病毒引起的，怎么會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染呢？這是因?yàn)椴《緯?huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，使得細(xì)菌乘虛而入。出現(xiàn)以下幾種癥狀，就要考慮可能是繼發(fā)了細(xì)菌感染，首先是咽喉腫痛，有可能是鏈球菌感染；其次是出現(xiàn)黃濃痰。而具體是不是細(xì)菌感染，驗(yàn)個(gè)血象就能看得很明白。正常人的紅細(xì)胞是不高的，但是細(xì)菌感染后，白細(xì)胞中性粒細(xì)胞的值會(huì)升高。此時(shí)就需要掛抗生素治療了。

　　為什么感冒好了，咳嗽還不停？

　　在臨床上，沒(méi)有發(fā)熱，單純以咳嗽為表現(xiàn)前來(lái)就診的患者也很多。這其中最常見(jiàn)的病因有三，第一，是有過(guò)感冒病史，在感冒的后期出現(xiàn)咳嗽，這是由于炎癥并沒(méi)有完全恢復(fù)，稍有刺激就會(huì)出現(xiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)。此時(shí)要進(jìn)行霧化治療和一些抗變態(tài)反應(yīng)的治療。

　　第二，有一種哮喘，叫做“咳嗽變異性哮喘”，患者不喘只是咳嗽，特別是在夜晚和凌晨這段時(shí)間咳得最厲害。此類病人往往一直是當(dāng)作普通的支氣管炎進(jìn)行治療，用了很多抗生素，但是效果并不明顯。

　　第三，鼻水從后鼻腔流到咽喉，反復(fù)在刺激咽喉，導(dǎo)致咳嗽。過(guò)去這種疾病叫做“鼻后滴流”，現(xiàn)在叫做“急性上氣道咳嗽綜合征”。所以提醒市民，特別是孩子家長(zhǎng)需要注意的是，如果反復(fù)咳嗽，按上呼吸道感冒和支氣管炎治療效果不明顯的話，就一定要去看呼吸專科醫(yī)生，必要的時(shí)候要做相關(guān)的檢查。有的人因?yàn)榭股�素吃得太多，�?dǎo)致體內(nèi)的菌群紊亂，可能出現(xiàn)一系列更為嚴(yán)重的后果。而咳嗽久治不愈，從上呼吸道蔓延到了下呼吸道，容易引起肺部的感染。(于丹丹)