最新發(fā)現(xiàn)：飛沫才是甲流傳播元兇

　　問：您領銜的一項對旅行團甲型H1N1流感暴發(fā)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飛沫才是這種流感暴發(fā)傳播的元兇，這一成果發(fā)表在美國疾控中心最新一期的《新發(fā)傳染性疾病》刊物上，這對調(diào)整防控對策有什么沖擊作用？

　　曾光：這個調(diào)查得出了一個結論：這個旅行團首例患者談話或咳嗽時，通過飛沫將病毒傳播給他人是此次暴發(fā)的主要傳播途徑，而沒有發(fā)現(xiàn)經(jīng)空氣傳播病毒的證據(jù)。這使我們對抗甲流更加從容、淡定，增強了信心。空氣傳播是最難防范的，現(xiàn)在我們不必畏懼它，不必戴防護級別較高的N95口罩，也不必對空氣進行消毒了，要做的是可以靠改變自己的行為、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣來保護自己。某種意義上可以說，最好的疫苗是自律的自己，自律就是講究衛(wèi)生，管住飛沫，利己利他。

　　這一項調(diào)查成果是在中國全民防控、法律保障和社會攜手的國情中完成的，是通過對300名旅行團游客中的病例搜索和危險因素回顧性“隊列”研究得到的，難能可貴，具有重要的防控指導意義，因而得到全世界的尊重與關注。

　　曾光報告：甲流“第二波”來了

　　問：甲型流感的“第二波”真的到來了嗎？

　　曾光：我們必須要對甲型流感形勢有清醒的認識。目前疫情呈現(xiàn)出一些值得關注的特點：一是有些出乎預料，大多數(shù)發(fā)生暴發(fā)的學校集中于中小城市，而非大城市，說明疫情現(xiàn)已蔓延到我國內(nèi)陸的中西部地區(qū)；二是大中小學校均有疫情發(fā)生，提示疫情的波及范圍將會越來越廣；三是疫情已逐漸轉為國內(nèi)的本地傳播而非“輸入性”為主，防控難度隨之加大。由于目前病毒傳播速度加快，疫情波及范圍越來越廣，發(fā)病數(shù)也呈現(xiàn)出快速增長趨勢，可以說甲型H1N1流感“第二波”已經(jīng)開始了。

　　有人說病毒變異了才是“第二波”的開始，實際上，甲型H1N1流感病毒本身就是變異了的病毒，它是否再變異需要持續(xù)的監(jiān)測，但即使是一種病毒，季節(jié)不同，其傳播能力也不同。現(xiàn)在漸進秋冬，正是流感病毒極易傳播的季節(jié)，家庭內(nèi)易傳播，高危人群易感染，同時，感染人數(shù)多了以后，老人、兒童、有基礎疾病的人及孕婦等高危人群將越來越多地受到波及。目前全球因罹患2009甲型H1N1流感而死亡的人數(shù)已達2000多人。

　　管住飛沫，我們能做什么？

　　問：飛沫傳播甲型H1N1病毒的傳播力如此強大，我們怎么應對它？

　　曾光：要讓百姓知道飛沫是傳播流感病毒的元兇，而沒有發(fā)現(xiàn)空氣能夠傳播病毒；同時，要讓慢阻肺者、糖尿病人、孕婦、免疫缺陷者等高危人群及家人知曉，流感病毒的感染可能會對他們造成嚴重危害。

　　對策就是必須改善自己的行為，真正建立起良好的衛(wèi)生習慣；要修正自己，完善自我；與其等靠疫苗，不如主動防范。具體包括：人與人之間談話不要直面，相互斜對著站立；有條件時盡量保持人與人談話在兩米外的防飛沫的“安全距離”；勤洗手、勤換洗衣服；打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，來不及找紙可采用用衣袖遮擋的辦法；在醫(yī)院等“易染”環(huán)境中戴口罩，普通口罩即可；要改變某些習慣，如減少握手，改掉下意識摳鼻子、摸嘴的習慣；摸完扶手，下車后要洗手；患者要第一時間主動報告，為保護他人主動戴口罩，自覺休息、隔離。對于集體單位，不僅在學校，工廠、公司、軍營、看守所都要切實落實防控措施，堅持晨檢，早報告、早控制，該停課、停工的要果斷堅決，千萬不要心存僥幸。

　　老百姓之間對于不良的衛(wèi)生習慣提倡相互指正，城市之間、中小城市防控要向大城市學習，如北京市教委、衛(wèi)生局召開的大學防控會就見到實效。

　　由于疫苗的研究慢于疫情蔓延，如果我們采取上述措施削平了疫情峰值，延遲了疫情發(fā)展，就為疫苗的研制、生產(chǎn)和安全接種爭取了時間，就為減少和救治危重患者提供了機會，社會經(jīng)濟發(fā)展就減少了損失，最終達到減輕流感大流行危害的目的。

　　原聲帶

　　四川省某旅行團H1N1流感暴發(fā)調(diào)查

　　在旅行團3個航班300名游客中，共搜索到10名二代病例，癥狀以發(fā)熱、咽痛和咳嗽為主。成都-九寨溝航班上旅行團團員的罹患率(30%)，與九寨溝當?shù)丶尤氲某蓡T罹患率(29%)基本相同，而與首例病人同坐一架飛機從香港飛往成都的91名乘客，以及從成都飛往九寨溝但沒有參加該旅行團的87名乘客均無人發(fā)病。在同乘密閉空調(diào)巴士到九寨溝旅游的乘客中，與首例病例近距離交談的16人中有9例發(fā)病，罹患率達56%，而沒有交談的14人，盡管在首例病例不斷咳嗽的情況下同坐巴士近7個小時，卻沒有一個人發(fā)病；同時，交談時間長于10分鐘者的罹患率為80%，高于交談2至9分鐘者17%，相對發(fā)病風險為4.8倍，并具有統(tǒng)計學意義。(關春芳)