受訪專家 廣州紅十字會醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 施國強(qiáng)

　　63歲的郭老先生，站在小便池前老半天也排不出尿來，等到有尿排出來的時候，尿線很細(xì)，排的時間很長，讓他十分痛苦。廣州紅十字會醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師施國強(qiáng)說，像郭先生這樣的情況，臨床上十分常見，這就是困擾中老年人的“前列腺增生癥”。

　　從40歲開始，年齡越大，發(fā)病率越高。前列腺“肥大”，擠壓尿道，引起尿頻、尿急甚至排尿困難等癥狀。“水龍頭從此關(guān)不緊”的日子讓人心煩意亂，就連性生活也受到牽連。

　　雄激素與前列腺肥大關(guān)系密切

　　“前列腺增生幾乎是男性一生中不可避免的問題，從40歲開始，年齡越大，發(fā)病率越高，60歲時超過50%的老年男性有這個問題，80歲時高達(dá)83%。”施國強(qiáng)說，“有患者的前列腺從原來‘板栗’那么大，最后體積增加10-15倍，變成‘拳頭’般大小。”

　　為何前列腺會肥大？施國強(qiáng)說，這個問題也困擾了醫(yī)學(xué)界很久，目前發(fā)病的原因也不甚明了，但可以明確的是前列腺是一個男性器官，它和雄激素脫不了干系。國內(nèi)學(xué)者曾對26名清朝太監(jiān)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)21人的前列腺完全沒有或明顯萎縮，由于他們的睪丸被切除，雄性激素水平低，所以前列腺也變小了。可見雄激素對于前列腺增生產(chǎn)生了重要作用。

　　增生患者性生活要適度

　　40歲之后，男性的雄激素水平下降，性功能也大不如從前。施國強(qiáng)說，在門診中，前列腺肥大的患者常常會抱怨“性欲下降、勃起不堅(jiān)”。同時，前列腺增生引出的一些癥狀還會讓男性懼怕性生活。

　　老陳有比較嚴(yán)重的前列腺肥大，偶爾用藥治療，沒想到和老伴過了一次性生活之后，尿就排不出來了，膀胱脹得快要爆了，他只好打的從東莞直奔廣州紅會醫(yī)院，醫(yī)生給他插尿管之后，他才能順利排尿。這一經(jīng)歷令老陳害怕，表示以后不敢再過性生活了。

　　施國強(qiáng)說，酗酒、頻繁性生活等可誘發(fā)前列腺充血水腫，加重梗阻，導(dǎo)致急性尿潴留，這是比較危險的情況。他提醒男士們，頻繁的性生活對前列腺增生不利，但是，因前列腺增生而不敢過性生活顯然也不可取，這不僅因?yàn)樾陨�活是身體健康的重要標(biāo)志，而且一味禁欲，中老年男性的性能量不能適當(dāng)宣泄，會因外生殖器性敏感增加更容易勃起，從而加重前列腺的反復(fù)充血，這樣對疾病更加不利。所以中老年男性要重視這個疾病，及時找醫(yī)生治療。

　　不要急于手術(shù)治療

　　前列腺增生要不要立即治療呢？專家認(rèn)為，對于梗阻較輕、膀胱功能較好的，未出現(xiàn)并發(fā)癥的人，可先考慮藥物治療，然后定期隨訪、觀察，不要急于手術(shù)治療。

　　“由于這個良性的增生過程，其發(fā)展可能需要較長一段時間。如果在生活中積極預(yù)防可推遲癥狀的發(fā)生及減輕癥狀。”施國強(qiáng)認(rèn)為，80歲的老年人中僅有10%需要手術(shù)治療。

　　對于一些中重度前列腺增生，出現(xiàn)排尿困難等，特別是藥物治療效果不佳或拒絕藥物治療者(藥物副作用也會影響性功能)，可以選擇手術(shù)治療。專家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)有以下癥狀時，建議采用外科治療——— (張華 程燁 崔艷玲)

　　(1)反復(fù)尿潴留；

　　(2)反復(fù)血尿，藥物治療無效；

　　(3)反復(fù)泌尿系感染；

　　(4)膀胱結(jié)石。