受訪專家/中山大學附屬第二醫院兒童心臟專科　副教授 覃麗君

　　“在我國一年有50萬先心病(先天性心臟病)的患兒出生，這些孩子不經治療，大約有一半會在1歲之內死亡。”最近，中山二院兒童心臟外科舉辦了為期一周的先心病義診活動，不少媽媽帶著孩子去做咨詢和檢查，了解先心病的癥狀及治療情況。該院兒童心臟專科副教授覃麗君提醒家長，先心病會不同程度影響孩子的生長發育，體弱瘦小的孩子尤其要注意篩查。

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　　孕期媽媽受病毒感染 易引起胎兒先心病

　　專家強調說，特別是母親在懷孕早期(2個月內)患流行性感冒、風疹、腮腺炎、柯薩奇病毒感染等疾病，就可引起胎兒宮內感染，導致心臟畸形。

　　另外，母親服用鎮靜劑、四環素類藥、抗癌藥或母親患糖尿病、高血鈣以及其它慢性疾病引起宮內缺氧，并與放射性物質接觸等都可使小兒患先天性心臟病。以上均是導致先天性心臟病的高危因素，因此，孕期媽媽必須避免這些不利因素的發生。一般也建議，高危孕婦在懷孕5-6個月的時候，做心臟彩色B超以篩查先心病的胎兒。

　　體弱瘦小的孩子警惕“先心病”

　　一般來說，按病情輕重不同，先心病會不同程度影響孩子的生長發育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患兒的病情是隨年齡發展的，如不及時治療，隨著肺動脈壓力增高或心臟增大，到了晚期便會失去治療機會。資料表明，先心病患兒若未得到及時治療，到1歲時有一半死亡，到2歲時有2/3死亡。

　　專家說，有部分房間隔缺損、動脈導管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時期被診斷出來，有些則是在成年以后才被發現，耽誤了治療時機。因此，家長提醒家長，要仔細觀察孩子的生長發育情況，如果出現以下癥狀，尤其要引起重視：

　　● 經常感冒，反復出現支氣管炎、肺炎；

　　● 嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳，常出現吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現象；

　　● 患兒的皮膚持續出現紫紺，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床這些部位表現最明顯；

　　● 幼兒在行走或玩耍時常會蹲下片刻；

　　● 幼兒手指及腳趾末節粗大、顏色變暗；

　　● 幼兒時常會喊累，多汗，口唇、手指、耳垂等部位發青、發干；

　　● 患先心病的嬰幼兒發育明顯落后于同齡兒童，表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等；

　　● 幼兒出現胸痛、暈厥。

　　覃麗君說， 先天性心臟病的主要體征是心臟雜音，但在新生兒時期有半數以上孩子的心臟都有柔和的雜音，但以后確診有心臟病的(3個月以后)只占1/7。所以，對于先天性心臟病的診斷不僅僅聽心臟雜音，還必須結合病史、體格檢查、心電圖、超聲心動圖等方能確定診斷，必要時還需進一步做心血管造影以確診。

　　3歲左右是治療最佳時期

　　“大多數先天性心臟病是可以治愈的，但一些患兒的家長往往會病急亂投醫，其實這樣反而會耽誤了最佳的治療時機。像房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等在3歲左右是治療的最佳時期”，覃麗君強調，“先心病只通過吃藥、打針往往根治不了。以前，也主要是依靠開胸、開心臟的外科手術方法矯治。但現在只要做先心病介入治療，用不著開刀，就能對大部分常見的單純型先心病達到根治效果。”

　　據了解，先心病的介入治療是通過血管穿刺，把一根很細的導管從血管送到了心臟缺損部位，再選用特制器材對病變實施封堵、擴張或栓塞，目前，主要開展有房間隔缺損封堵術、室間隔缺損封堵術、動脈導管未閉封堵術、經皮肺動脈瓣球囊擴張術等。

　　專家解釋說，對合適做介入治療的患兒，各種介入治療的成功率在98%以上，術后并發癥少于開胸的外科手術，而且介入治療之后的患兒，6個月之后心臟就能完全康復，以后就可以跟一個健康人一樣學習、生活、工作。(張華 陳寶聰 黃楷亮 邢映影)