受訪專家/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童心臟專科　副教授 覃麗君

　　“在我國一年有50萬先心病(先天性心臟病)的患兒出生，這些孩子不經(jīng)治療，大約有一半會(huì)在1歲之內(nèi)死亡。”最近，中山二院兒童心臟外科舉辦了為期一周的先心病義診活動(dòng)，不少媽媽帶著孩子去做咨詢和檢查，了解先心病的癥狀及治療情況。該院兒童心臟專科副教授覃麗君提醒家長，先心病會(huì)不同程度影響孩子的生長發(fā)育，體弱瘦小的孩子尤其要注意篩查。

　　點(diǎn)擊

　　孕期媽媽受病毒感染 易引起胎兒先心病

　　專家強(qiáng)調(diào)說，特別是母親在懷孕早期(2個(gè)月內(nèi))患流行性感冒、風(fēng)疹、腮腺炎、柯薩奇病毒感染等疾病，就可引起胎兒宮內(nèi)感染，導(dǎo)致心臟畸形。

　　另外，母親服用鎮(zhèn)靜劑、四環(huán)素類藥、抗癌藥或母親患糖尿病、高血鈣以及其它慢性疾病引起宮內(nèi)缺氧，并與放射性物質(zhì)接觸等都可使小兒患先天性心臟病。以上均是導(dǎo)致先天性心臟病的高危因素，因此，孕期媽媽必須避免這些不利因素的發(fā)生。一般也建議，高危孕婦在懷孕5-6個(gè)月的時(shí)候，做心臟彩色B超以篩查先心病的胎兒。

　　體弱瘦小的孩子警惕“先心病”

　　一般來說，按病情輕重不同，先心病會(huì)不同程度影響孩子的生長發(fā)育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患兒的病情是隨年齡發(fā)展的，如不及時(shí)治療，隨著肺動(dòng)脈壓力增高或心臟增大，到了晚期便會(huì)失去治療機(jī)會(huì)。資料表明，先心病患兒若未得到及時(shí)治療，到1歲時(shí)有一半死亡，到2歲時(shí)有2/3死亡。

　　專家說，有部分房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時(shí)期被診斷出來，有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療時(shí)機(jī)。因此，家長提醒家長，要仔細(xì)觀察孩子的生長發(fā)育情況，如果出現(xiàn)以下癥狀，尤其要引起重視：

　　● 經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎；

　　● 嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現(xiàn)象；

　　● 患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床這些部位表現(xiàn)最明顯；

　　● 幼兒在行走或玩耍時(shí)常會(huì)蹲下片刻；

　　● 幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗；

　　● 幼兒時(shí)常會(huì)喊累，多汗，口唇、手指、耳垂等部位發(fā)青、發(fā)干；

　　● 患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童，表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等；

　　● 幼兒出現(xiàn)胸痛、暈厥。

　　覃麗君說， 先天性心臟病的主要體征是心臟雜音，但在新生兒時(shí)期有半數(shù)以上孩子的心臟都有柔和的雜音，但以后確診有心臟病的(3個(gè)月以后)只占1/7。所以，對于先天性心臟病的診斷不僅僅聽心臟雜音，還必須結(jié)合病史、體格檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等方能確定診斷，必要時(shí)還需進(jìn)一步做心血管造影以確診。

　　3歲左右是治療最佳時(shí)期

　　“大多數(shù)先天性心臟病是可以治愈的，但一些患兒的家長往往會(huì)病急亂投醫(yī)，其實(shí)這樣反而會(huì)耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。像房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等在3歲左右是治療的最佳時(shí)期”，覃麗君強(qiáng)調(diào)，“先心病只通過吃藥、打針往往根治不了。以前，也主要是依靠開胸、開心臟的外科手術(shù)方法矯治。但現(xiàn)在只要做先心病介入治療，用不著開刀，就能對大部分常見的單純型先心病達(dá)到根治效果。”

　　據(jù)了解，先心病的介入治療是通過血管穿刺，把一根很細(xì)的導(dǎo)管從血管送到了心臟缺損部位，再選用特制器材對病變實(shí)施封堵、擴(kuò)張或栓塞，目前，主要開展有房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等。

　　專家解釋說，對合適做介入治療的患兒，各種介入治療的成功率在98%以上，術(shù)后并發(fā)癥少于開胸的外科手術(shù)，而且介入治療之后的患兒，6個(gè)月之后心臟就能完全康復(fù)，以后就可以跟一個(gè)健康人一樣學(xué)習(xí)、生活、工作。(張華 陳寶聰 黃楷亮 邢映影)