受訪專家 中山大學附屬第三醫院內分泌科主任 曾龍驛教授

　　6月26日，國家食品藥品監管局下發緊急通知，要求各地查處名為“減肥果”的假冒保健食品。通知指出，市場上出現一類名為“減肥果”的膠囊，違規過量添加西藥鹽酸西布曲明。不少女性服用這類減肥保健品后，頭痛頭暈、心悸、失眠、便秘，甚至出現精神失常、抑郁自殺的事件。專家指出，由于西藥鹽酸西布曲明副作用明顯，目前臨床已極少用于輔助減重的肥胖癥患者。

　　使用減肥藥應慎之又慎

　　減肥、減肥……一些年輕女性常年把減肥掛在嘴邊，尤其在夏天，更是把減肥作為頭等大事，熱衷嘗試各種減肥方法，甚至自行購買各種減肥茶、減肥藥。中山大學附屬第三醫院內分泌科主任曾龍驛說，其實這類人群大部分體重處于正常范圍，只是自己不滿意而已。他指出，不恰當的減肥，尤其是服用減肥藥，很多時候就是以犧牲自己的“安全性”為代價來換取一時的療效。

　　曾龍驛教授說，大多數肥胖癥患者在醫生的指導下控制飲食量，減少脂肪攝入，并增加體力活動，通常可以使體重顯著減輕。如果通過以上手段仍不能減低體重，并伴有以下幾種情形才考慮用藥物輔助減重———

　　1、食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多；

　　2、合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；

　　3、合并有膝關節疼痛；

　　4、肥胖引起呼吸困難。

　　當BMI(身體質量指數，計算公式：體重(kg)/身高(m)的平方)≥24并伴有上述合并癥，或BMI≥28，經過3-6個月單純控制飲食和增加活動量仍不能減重5%，甚至體重有上升的趨勢，可以用藥物輔助治療。

　　臨床上使用的減重藥物主要有兩大類：第一類是作用于中樞神經系統類藥物，主要通過抑制食欲達到減重效果。曾龍驛教授說，這類藥物如西布曲明，由于全身副作用明顯，現在已極少用于肥胖癥患者；第二類是作用于胃腸道，通過抑制食物的吸收達到能量負平衡的目的，如奧利司他，這類藥對腸道的副作用較為突出。

　　曾龍驛教授強調，藥物治療僅僅適用于因肥胖而有致病危險性增高的患者，對于低危的肥胖患者應首選膳食和運動療法。

　　此外，減肥的人尤其要警惕一些成分不明的減肥產品違法添加超標的西布曲明，鹽酸西布曲明每日攝入超過10毫克會對人體帶來很大危害，影響神經系統，嚴重的會出現急性精神障礙。

　　被動減肥不如“主動出擊”

　　曾主任說，經常遇到一些肥胖癥的患者，不想運動，也不愿意調節飲食，只寄希望于通過藥物進行被動減肥，實際上，這種觀點是許多肥胖癥患者所犯的根本性錯誤，因為使用藥物減肥對身體健康會造成一定的損害。所以，還是應該通過節食、運動等方式進行“主動減肥”———

　　●限制飲食

　　限制飲食和減少能量攝入應以減少脂肪為主，而不是“少吃飯”，米飯、面食等碳水化合物有維持血糖水平的作用，如果進食太少，發生低血糖導致強烈的饑餓感，反而使下一餐吃得更多。因此，適當注意選擇一些富含優質蛋白如瘦肉、魚、蛋白和豆類食物。

　　為消除饑餓感，可多進食熱量少、體積大的食物，如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物。

　　●加強運動

　　盡量創造更多的活動機會，比如用步行代替坐車，短途出行騎自行車；提前一站下車而后步行到目的地；爬樓梯代替乘坐電梯等。經常做有氧的中、低強度的體力活動，如走路、慢跑、打羽毛球等，使體內的脂肪得以分解。

　　速成減肥不可取，最好使每天膳食中的熱量比原來日常水平減少1/3，這是達到每周減低體重0.5公斤目標的一個重要步驟。(張華)