第一步：首先判斷患者有無意識(shí)。拍一拍患者雙肩，喊一喊，看他有沒有反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)，說明已沒有意識(shí)，應(yīng)馬上呼救，快速打120，并讓患者仰面躺在硬板床上或者平地面上。

　　第二步：判斷呼吸(判斷時(shí)間不能超過10秒鐘)，如果患者沒有氣流呼出，要立刻給予2次人工呼吸。方法：先把患者的頭偏向一側(cè)用手指清理患者口腔中的異物(包括假牙)，然后把他的頭后仰充分開放氣道，然后捏緊患者鼻孔，施救者均勻吸氣后，張開嘴放在患者的嘴上完全包住，均勻吹氣至少1秒鐘，然后放開，這樣反復(fù)進(jìn)行。

　　第三步：判斷有無心跳。方法：如果無呼吸、無脈搏，施救者應(yīng)跪立于患者右側(cè)，雙上肢伸直，雙手掌展開，重疊，用掌跟放在兩乳頭連線的中點(diǎn)，雙上肢豎起來往下壓，要壓下去4-5厘米，然后放松，每分鐘100次。如此反復(fù)，直到患者有反應(yīng)或者120急救人員到達(dá)，立即送醫(yī)院搶救。

　　生與死，在市紅會(huì)醫(yī)院急診科主任鄧旻的工作中，更多時(shí)候是心電圖儀屏幕上呈現(xiàn)出怎樣的曲線：當(dāng)屏幕上不規(guī)則的波形線漸漸變回規(guī)則的形狀，一條生命被拉了回來，他心中的石頭最終落地，外頭焦急等待的親屬破涕為笑。假如那條不規(guī)則波形線，緩緩變成直線，正值壯年的生命就這樣離去。

　　上周，浙江衛(wèi)視女主播梁薇猝死在出差途中；不久前，一位身強(qiáng)力壯的驢友在參加登山比賽中倒地猝死……近年來，猝死在20—40歲的青壯年身上頻繁出現(xiàn)，因?yàn)榘l(fā)病急，病勢猛，很少有人能被搶救回來。

　　什么辦法能預(yù)防和避免猝死？面對猝死現(xiàn)場，目擊者能做些什么？

　　猝死基本沒有絲毫癥狀

　　猝死有三個(gè)特點(diǎn)：死亡急驟，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。就是說基本上猝死是沒有絲毫癥狀的。

　　Brugada綜合征

　　很多年以前，泰國有這一家人，幾個(gè)兄弟一個(gè)一個(gè)地，常常在夜間突然一下就死掉了。家族中很迷信，認(rèn)為這個(gè)病只找男人。家族中的男性都很恐慌，有很多人晚上睡覺都穿上女人的衣服，甚至抹上口紅，但即使這樣也挽救不了其生命。

　　其實(shí)，這種病不是完全不能避免，心電圖檢查證實(shí)它是一種特殊的心臟疾病，跟遺傳有關(guān)，好發(fā)于年輕男性，被稱為Brugada綜合征，一發(fā)病沒有任何征兆，幾分鐘之內(nèi)就沒了。

　　“很多人事后回憶，說自己最近比較疲勞，總是渾身沒勁，有的人則是有胸痛、胸悶，或者心慌等表現(xiàn)。”鄧醫(yī)生說，有些人不在意這些癥狀，之后就碰到了猝死。而有些人比較在意，就直接到醫(yī)院去做一些常規(guī)檢查，但即使這樣也有一些疾病是不能發(fā)現(xiàn)的。

　　經(jīng)濟(jì)艙綜合征

　　“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”一詞最早出現(xiàn)在2000年10月。一名28歲的英國女性乘坐飛機(jī)從澳大利亞經(jīng)過長達(dá)20多個(gè)小時(shí)的旅行后，一到倫敦機(jī)場便昏倒在地，兩個(gè)小時(shí)后在英國醫(yī)院不治死亡。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這位女性得了一種奇怪的病，因?yàn)椴“Y特殊，科學(xué)家將其命名為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。經(jīng)過各國科學(xué)家的深入研究，“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”的病因逐漸為人們所認(rèn)識(shí)，患者其實(shí)是長途坐飛機(jī)所導(dǎo)致的腿部深度靜脈血栓，這種腿部靜脈形成的血栓，如果破裂，血塊容易阻塞肺等器官的血管，甚至使患者死亡。

　　“現(xiàn)在隨著生活水平的提高，有車族越來越多，人們是坐得多動(dòng)得少，長期下肢不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓的形成，當(dāng)突然站立行走時(shí)就極有可能引發(fā)猝死，原因就是深靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞、肺梗死，搶救的機(jī)會(huì)幾乎為零。”鄧醫(yī)生說，醫(yī)院之前碰到一例從貴州來杭州打工的女性患者，幾乎一動(dòng)不動(dòng)連續(xù)坐了40多個(gè)小時(shí)火車，一下車沒走幾步突然摔倒猝死，120把她送到醫(yī)院，雖經(jīng)積極搶救，最終沒有生還。這個(gè)病過去報(bào)道很少，近年來逐漸增加，應(yīng)該引起重視。

　　中國每年有近百萬人猝死

　　“就是幾分鐘的事，能救過來就救過來了，救不過來，可能一條命就沒了。”在市紅會(huì)醫(yī)院急診科辦公室里，鄧醫(yī)生再次重復(fù)了“黃金救援8分鐘”的重要性。

　　據(jù)了解，美國每年大概40萬-50萬人死于猝死，幾乎平均每分鐘就有一個(gè)人猝死。而中國每年猝死人數(shù)“大概是100萬”。

　　“一位老大爺心肌梗塞導(dǎo)致了心室顫動(dòng)，心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停，并最終猝死。”鄧醫(yī)生說，在這個(gè)過程中，每耽誤一分鐘，生存率就會(huì)降低10%。“倘若耽誤了十幾分鐘，就會(huì)腦死亡，即便搶救過來，也可能會(huì)變成植物人。”

　　“心臟就像一個(gè)泵，血打不出去了，就叫心臟驟停。”鄧醫(yī)生解釋，心臟驟停80%是心室顫動(dòng)導(dǎo)致的，就是心臟在哆嗦，跳動(dòng)沒規(guī)律。

　　“這時(shí)候，需要外部的一個(gè)高級電流把所有顫動(dòng)都打趴下，然后心臟重新開始有規(guī)律地跳動(dòng)。這就叫除顫。”而除顫的過程，必須在10分鐘內(nèi)完成，除顫越早，救活的可能性就越大。這也是人們發(fā)明公眾除顫技術(shù)(AED)的原因，而公眾除顫技術(shù)也被醫(yī)生稱之為征服猝死的一把利劍。

　　人人都應(yīng)學(xué)會(huì)猝死急救

　　鄧醫(yī)生講述了一個(gè)病例：前年，一個(gè)老護(hù)士在廚房做飯，突然倒地，呼吸心跳停止，丈夫趕緊叫120，送到醫(yī)院(大約經(jīng)過20分鐘)，雖經(jīng)積極搶救，最后沒有生還。巧的是，兩年前這位老護(hù)士的丈夫也發(fā)生過猝死，因?yàn)樗�是護(hù)士，在打120后，現(xiàn)場進(jìn)行了徒手心肺復(fù)蘇，使丈夫起死回生。得知自己的夫人不能生還時(shí)，這位丈夫捶胸頓足，“我為什么不學(xué)習(xí)一下救她的本事！”

　　多年行醫(yī)，鄧醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題：除一些醫(yī)務(wù)人員外，社會(huì)上的其他人對猝死基本沒什么概念。每當(dāng)聽聞一個(gè)年輕人猝死，大家除了一時(shí)的愕然外，并不會(huì)去思考自己應(yīng)該做什么。這讓他很焦慮。老百姓看到猝死，看到的是一個(gè)結(jié)果，而他想要強(qiáng)調(diào)的，則是急救。

　　早期徒手心肺復(fù)蘇術(shù)對于猝死患者的生存就有著巨大的意義。當(dāng)然比徒手心肺復(fù)蘇術(shù)更便捷的，是公眾除顫技術(shù)。這兩項(xiàng)技術(shù)都是針對公眾設(shè)計(jì)的，前者需要人們自己徒手救人，后者則是人們利用全自動(dòng)的除顫儀，診斷患者是否需要除顫。

　　然而目前，除顫儀只在醫(yī)院使用，鄧醫(yī)生期望，這臺(tái)小小的機(jī)器能夠像杭州的公共自行車一樣，在大街小巷配備，畢竟任何地方發(fā)生猝死的幾率都比較大。(陳玲 邵婉靚）