醫學指導 廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授

　　美國洛杉磯首席驗尸官日前已經認定“流行音樂之王”邁克爾·杰克遜死于他殺，稱當杰克遜去世時身體非常瘦弱，服用致命劑量藥物是致其死亡的根源。

　　其實早在一個月前，洛杉磯警方就已懷疑私人醫生莫里用了名為“得普利麻”(Diprivan)(又叫丙泊酚)的麻醉藥物給杰克遜進行鎮痛和鎮靜治療，從而導致杰克遜猝死。但根據最新披露的細節，廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授分析認為，導致杰克遜死亡的原因是多種藥物的復合作用，而丙泊酚不過是“壓死大象的最后一根稻草”，頂多也只能算是他死亡的誘因而已。

　　細節：9小時內復合使用四種藥物

　　洛杉磯警方近日公布邁克爾·杰克遜死前的相關細節如下：私人醫生莫里(心臟科醫生)在法庭文件中詳細陳述了杰克遜去世當天的用藥過程：

　　6月25日凌晨1時30分左右，他為杰克遜服用了普通安定片，但沒有效果；凌晨2時，又注射了2毫克的氯羥安定(lorazepam)；到了3時，杰克遜仍未入睡，于是為他注射了3毫克的咪唑安定(midazolam)；后在5時和7時30分又分別注射了一次。但仍然無效。到了上午10時40分左右，在杰克遜的“一再要求”下，莫里為其注射了25毫克的丙泊酚，杰克遜最終入睡。莫里稱，他在杰克遜入睡后陪伴了大約10分鐘的時間，然后離開前往浴室；不超過2分鐘后，他返回杰克遜的房間，發現他已經停止呼吸。

　　“以上的細節給了我們更科學地分析流行樂天王死因的信息。”馬武華分析稱，這些信息至少包括以下幾個方面：

　　1. 杰克遜去世時，身體非常瘦弱；

　　2. 所有的藥物均未過量；

　　3. 丙泊酚的劑量僅25毫克，非常小量；

　　4. 在短短9小時內，使用了6次藥物；

　　5. 使用了四種不同的藥物；

　　6. 私人醫生莫里是心臟科醫生，不是麻醉醫生。

　　“從以上的細節來看，私人醫生莫里用過的任何一種藥物的劑量單獨均不足于導致杰克遜的死亡。”馬武華指出，25毫克的丙泊酚對于一個正常的50公斤的成人來說，導致其睡覺的可能性都微乎其微，更不用說會導致呼吸停止。那么，杰克遜之死又該如何解釋呢？

　　解讀：四種藥物的復合作用害死杰克遜

　　馬武華認為，分析杰克遜的死因，不能忽視他在短時間內同時使用的其他三種藥物：普通安定片、氯羥安定(lorazepam)和咪唑安定(midazolam)。這三種治療失眠的安定類藥物的性能到底如何呢？

　　馬武華分析指出：普通安定片是治療失眠的常用藥，對多數嚴重失眠患者效果不佳，偶有呼吸抑制；氯羥安定(lorazepam)是鎮靜催眠藥，這種藥在血漿中和腦中的有效溶度可維持數小時，作用比安定持久，血藥溶度達穩態時間為2-3日。半衰期10-18小時，是一個長效鎮靜藥，用藥后對老年人也可出現呼吸暫停的副作用；而咪唑安定則特別適用于入睡困難和過早覺醒者。這種藥也是麻醉醫生常用藥物，藥效起效迅速，但往往小劑量2-3毫克就可導致入睡，甚至有部分患者出現呼吸暫停和呼吸停止。較大劑量更有因為呼吸抑制導致死亡的病例。莫里醫生在4小時內連續注射了3次，估計不會低于9毫克。

　　“也就是說，杰克遜在已經口服了安定5-10毫克片劑，注射了2毫克氯羥安定,又連續注射了3次大約9毫克的咪唑安定后，瘦弱的他呼吸功能已經到了極限的臨界點，再增加任何一點點對呼吸有影響的藥物就會使之崩潰，呼吸停止。”

　　馬武華分析稱，此時哪怕是非常小劑量的丙泊酚也必然導致天王呼吸停止，成了表面上害死杰克遜的“元兇”。但了解了上述的相關用藥前提，不難得出結論：導致杰克遜死亡的原因是四種藥物的復合作用，丙泊酚不過是“壓死大象的最后一根稻草”，客觀地講，是導致他死亡的誘因而已。(翁淑賢 方寧 張秋霞)