2日，國務院常務會議討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》。其中“改革公立醫院補償機制，逐步取消藥品加成政策，實現由服務收費和政府補助來補償的機制”是公立醫院改革試點的主要任務之一。

　　但是，財政收入已經成為影響醫改前進的制約因素。1月21日，國務院醫改領導小組辦公室主任、國家發改委副主任朱之鑫正式確認，此前醫改文件中規定的2009年“各省(區、市)30%基層公立醫院實施基本藥物制度”的目標已經被推遲到2010年的2月份。而導致這一目標推遲實現的主要原因，是因為在取消藥品價格加成制度之后，用于補償基層醫療機構的資金需求超出了財政部門的承擔能力。

　　目前，實施基本藥物制度的主要困境在于，醫院藥品實行零差率銷售政策后，由此帶來的醫院經濟損失如何補償？而且，一旦出現補償不足，或者補償不能及時到位的情況，又將如何確保醫院的正常運轉和醫務人員的合法權益？朱之鑫已正式確認“基本藥物制度因財力有限受阻”，也從側面印證了這種憂慮的合理性與事實存在。

　　事實表明，一些地方的醫改配套資金遲遲不能落實到位，已成了基本藥物制度推行難的主要原因。而財政資金對醫療機構的支持與補償力度，則直接影響到醫療機構和醫生推行基本藥物的積極性。顯然，一些地方政府、醫療機構及醫生，在實施基本藥物制度時，所出現的消極、甚至抵觸態度，不容忽視。

　　自從新醫改政策啟動以來，基本藥物制度被當作解決“看病貴”問題的有效手段之一，一直深受社會公眾的期待。但從這一制度出臺時的一波三折，到出臺以后推行的阻力重重情況來看，老百姓要想從中真正獲得實惠，用上質優價廉的基本藥物，還有一段艱難又漫長的路要走。

　　然而，“政府差錢”不應成為基本藥物制度推行難的借口。醫療保障資金具有的社會公共性與公益性特點，決定了其應有公共財政的優先分配權。而要想基本藥物制度能得到早日落實，政府必須實施積極的衛生財政政策，以確保新醫改“不差錢”。(吳立成 醫生)