改革開(kāi)放30年，從思想觀念到生活方式，都發(fā)生了巨變。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的歲月，似乎已經(jīng)很遙遠(yuǎn)。那么，如今還有沒(méi)有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的遺存呢？有。最顯著的例子是，在北京，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的“公家人”，還在享受著公費(fèi)醫(yī)療。現(xiàn)在，這個(gè)局面，正在改變。

　　5月起，北京市平谷區(qū)率先試行公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革。2萬(wàn)多名行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工和退休人員不再享受公費(fèi)醫(yī)療，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。平谷區(qū)是北京市醫(yī)療改革唯一試點(diǎn)區(qū)。先試點(diǎn)，再推廣，說(shuō)明了決策者的謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　取消公費(fèi)醫(yī)療，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌體系，在其他城市早已經(jīng)實(shí)行。在北京，企業(yè)職工也早已經(jīng)納入醫(yī)保。行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位一直按兵不動(dòng)，想來(lái)，是因?yàn)楸本┑臋C(jī)關(guān)、事業(yè)單位多，涉及面廣，情況復(fù)雜。通常，一項(xiàng)改革，會(huì)觸及一部分人的利益。被觸及利益的群體，很可能成為改革的阻力。在如今這個(gè)利益多元化的時(shí)代，存在利益博弈是很正常的。但最終還要看改革是不是符合整個(gè)社會(huì)科學(xué)發(fā)展的根本方向，是不是符合絕大多數(shù)公民的根本利益。

　　從這個(gè)角度看，取消機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療是大勢(shì)所趨。這樣做，彰顯了社會(huì)公平。試想，當(dāng)其他納稅人已經(jīng)納入醫(yī)保，而“公家人”反倒安享公費(fèi)醫(yī)療，用納稅人的錢(qián)看病，多么不合理。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，政府投入的醫(yī)療費(fèi)用多數(shù)是為黨政干部服務(wù)的。這種醫(yī)療資源配置失衡，顯然是很大的社會(huì)不公。對(duì)此，群眾是有意見(jiàn)的。要改變這個(gè)不公，當(dāng)然要從取消機(jī)關(guān)、事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療做起。

　　前些日子出臺(tái)的醫(yī)改新方案要求，全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。所謂均等化，就是意味著不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入水平等，人人都應(yīng)享受同樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)然，要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，還需要付出艱苦的努力，但這也是大勢(shì)所趨。

　　此外，還要厘清一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。許多人誤以為，原來(lái)看病不要錢(qián)，現(xiàn)在納入醫(yī)保，反而要花錢(qián)，這不是倒退嗎？前些年，在全國(guó)各地進(jìn)行醫(yī)保改革時(shí)，就有許多人持有這樣的觀點(diǎn)。甚至出現(xiàn)了在取消公費(fèi)醫(yī)療的前夜，“突擊生病”“排隊(duì)搶藥”的怪象。我們一定要認(rèn)識(shí)到，實(shí)行醫(yī)改是為了解決全民看病難問(wèn)題，最終一定會(huì)讓每個(gè)人看病比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代更方便，個(gè)人實(shí)際支出更少，享受的醫(yī)療保障水平更高。這才是改革的最終目的。 （本報(bào)特約評(píng)論員李天揚(yáng)）