據資料顯示，有七成的心肌梗塞發作于天氣轉冷的換季之時。就在剛剛過去的2009年國慶大假期間，成都軍區總醫院在8天的時間里陸續收治了5例急性心肌梗塞患者。這些患者送治及時，并在該醫院心血管內科成功實施經皮冠狀動脈介入治療開通血管，最終“起死回生”。目前正值秋冬交替，屬“心梗”多發季，了解和預防“心梗”顯得尤其重要。

　　關鍵詞：季節

　　“心梗”也有季節性　11月為發病高峰

　　臨床實踐證明，初冬和暮春，是一年中心肌梗塞發作頻率最高的兩個時段，德國《醫學世界》曾在阿爾卑斯山地區進行一次回顧性調查，結果顯示：每年的4月份和11月份，心肌梗塞的發病率和死亡率都處于頂峰。

　　“心梗”發作為何跟季節掛鉤？這得從氣象條件對心臟功能的影響方面找原因。天氣變化被稱為心肺功能的晴雨表，因為心血管功能對溫度的變化最為敏感，當氣溫驟降時，人體耗氧量劇增，心臟為維持正常的體溫，需要改變心率和增加血壓。心肌需氧指數也相應增高，心肌缺氧現象自然就要加重。

　　作為冠心病五種類型中最兇險的心肌梗塞，發病的外因多為冷激發冠狀動脈痙攣，加上嚴重粥樣硬化導致冠狀動脈內皮損傷，在血小板聚集后形成血栓，因而導致心肌梗塞發生。這種現象，表面上看與“冷”直接相關，但細分析，是與氣溫的變化(也就是“降溫”)密切關聯。

　　11月份是我國冷空氣最活躍的月份之一，通過統計氣象資料發現，11月份平均氣溫的變化幅度可達7℃至10℃，為一年中變化最大月份之一。對潛在患者來說，11月是“黑色的十一月”，所以預防“心梗”顯得尤其重要。

　　關鍵詞：病理

　　95%以上系動脈硬化 供血不足觸發心肌梗死

　　心臟是人體血液循環動力的源泉，輸送氧及營養物質到全身各組織器官，維持人體正常的生命活動。如果心臟這一中心驅動泵停止了跳動，血液循環就要終止，生命即告結束。心臟本身也需要充足的能量和營養才能正常工作。營養心臟的血管(冠狀動脈)環繞在心臟的表面，遍及了心臟每個角落。健康的冠狀血管彈性很好，但如果發生了冠狀血管的粥樣硬化，彈性則減退，加之血管內粥樣斑塊附著于管壁，造成管腔內徑變小，甚至完全阻塞，即心肌梗死，使心臟營養供應中斷，危及生命。

　　據楊永健教授介紹，95%以上的心肌梗塞是因冠狀動脈粥樣硬化，造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌供血不足。在此基礎上，一旦心肌血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20—30分鐘以上，即可發生急性心肌梗死，造成心臟不能正常工作，出現休克、心律失常、心功能衰竭，如果救治不及時，死亡的可能性很大。

　　關鍵詞：癥狀

　　三分之二的病人有先兆 常表現為心絞痛

　　急性心肌梗死約2/3病人發病前數天有先兆癥狀，最常見為心絞痛。其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。心絞痛發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動。

　　同時，疼痛也是急性心肌梗塞臨

　　床中最先出現和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或心前區，同時，胸骨下段后部常憋悶不適、或伴有惡心、嘔吐。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見的則有頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛，也可為緊縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。持續時間常大于30分鐘甚至長達10余小時。

　　關鍵詞：趨勢

　　“心梗”年輕化　不良生活方式是“禍首”

　　據楊教授介紹，近年來隨著冠心病發病率的明顯上升，急性心梗發病有明顯年輕化趨勢，在醫院收治的心梗患者中，中青年已經占到4%以上，30歲左右的心梗病人也不少見。改革開放以來隨著生活水平的提高，工作壓力的增加，不良生活習慣的放大，老齡化社會的加速以及整體危險因素增多，患冠心病的人因此越來越多，發病人群當中年輕化越來越明顯，無論是老齡人群、中年人群以及青年人都有可能發生“心梗”。

　　“不良生活方式是導致年輕人患冠心病甚至引發急性心梗乃至猝死的主要原因。”楊教授表示，引發冠心病并最終造成心梗的因素有許多，患高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，肥胖及有心血管病家族史者均為高危人群，長期過度疲勞、精神緊張、大量吸煙、酗酒也是引發冠心病的直接誘因，而這些不良生活方式在年輕人中普遍存在。

　　關鍵詞：治療

　　藥物溶栓有局限　PCI開通栓塞最有效

　　急性心肌梗死的治療原則是保護和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積的擴大，縮小心肌

　　缺血范圍，及時處理嚴重心律失常，泵衰竭和各種并發癥，防止猝死，使病人不但能渡過急性期，而且康復后保存盡可能多的心肌，維持較有效的生活。

　　據楊教授介紹，開通梗死血管的方法有兩種，一是經靜脈給予溶栓藥物，另一種是經皮冠狀動脈介入治療(PCI)，恢復心肌的血流灌注。

　　靜脈溶栓方法使用簡單、療效確切，但存在以下缺陷：梗死相關血管開通率低；有出血并發癥；適應癥較窄，約20-30%的急性心肌梗死病人不適宜靜脈溶栓治療；殘余狹窄重，導致心肌功能恢復遲緩和再缺血或再梗塞發生率高；梗死相關血管再閉塞率高；對高危病人如心源性休克效果不佳。

　　對急性心肌梗死患者溶栓和直接PCI的對比研究發現，直接PCI在梗死相關血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復和挽救存活心肌方面明顯優于溶栓治療。

　　關鍵詞：時間

　　急性心梗命系1小時 救治越快越好

　　“除意外事故，凡在1小時內突然起病而致死的病例，80%是由心臟原因引起的。” 楊永健教授介紹，心肌梗塞是心臟病中一種非常嚴重的疾病，死亡率達到10%—15%，且死亡往往發生在發病后3天內。而搶救的最佳時間則是在3個小時內。

　　患者及家屬發現情況不對，要果斷處理，及時送到有條件的醫院進行搶救。但不少人存在著一些誤區，有的忽視心梗的緊急信號——胸痛。

　　因為心梗常發生在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫醒親屬而等天亮，錯失良機。有的是一向沒病、沒有胸痛的人突發胸痛時以為是胃痛，挺挺就過去了。還有的心梗雖然發生在白天，但按部就班排隊掛號等著看病，耗去了寶貴的時間。(王景余 彭博喜 朱琥)