天津市腫瘤醫院兒童腫瘤科主任 閆杰

　　療效最佳—— 腎母細胞瘤

　　天天今年5歲。在一次洗澡中，奶奶無意中發現孩子的腹部鼓起來一小塊。爸爸忙帶著孩子到醫院檢查，醫生說，天天患的是腎母細胞瘤。不過，醫生還說，腎母細胞瘤的治療效果是所有兒童惡性腫瘤中最好的。

　　腎母細胞瘤是最常見兒童腹部腫瘤。腫瘤生長快，常見癥狀為快速增大的向一側肋部突出的腹部包塊，有的患兒有血尿、高血壓等癥狀。大部分患兒可首先進行手術治療，病理分型、分期和手術后的化療方案的選擇對治療和預后起著非常重要的作用，即使是晚期腎母細胞瘤治愈率也可以達到90%。

　　最廣泛—— 軟組織腫瘤

　　去年夏天，媽媽發現10歲的婷婷嘴唇長了一些小疙瘩。開始的時候，她以為婷婷是上火了，沒太在意。媽媽給婷婷做了各樣的去火食物，又買了藥。可是婷婷的嘴唇不但沒有消腫，腫物反而越長越大。

　　爸爸帶著婷婷到醫院就診，醫院的診斷嚇了爸爸一跳：橫紋肌肉瘤。醫生說，橫紋肌肉瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，居軟組織肉瘤的第三位，兒童、青年比較多見。

　　軟組織分布在全身各處，包括皮膚、黏膜、脂肪組織、纖維結締組織、血管、外周神經以及各種臟器的支撐組織等。因此，發生在軟組織的腫瘤可以說是無處不在的。兒童惡性軟組織腫瘤以橫紋肌肉瘤多見，其惡性程度高，病情進展快，以往生存率很低。近十年來，橫紋肌肉瘤的綜合治療水平不斷提高，大量新方法和新藥不斷用于臨床治療，現在生存率已經從不到10%提高到60%以上。

　　最惡性—— 神經母細胞瘤

　　正在上幼兒園的李明是個活潑愛動的小家伙，他特別愛踢球。但最近，李明的父母發現孩子面色萎黃，還經常喊腿疼。他們帶孩子到醫院檢查時才發現，孩子患上了腫瘤，而且是有“兒童癌癥之王”之稱的神經母細胞瘤。

　　神經母細胞瘤之所以被稱為“兒童癌癥之王”，是因為這種腫瘤在過去療效極差，而且神經母細胞瘤起源于交感神經系統，多發于腎上腺或腹膜后，位置很深，早期不易發現。而這種腫瘤惡性度高，進展快，易發生骨髓、骨及器官轉移。

　　這并不意味著孩子沒有治療希望了。通過綜合治療，現在神經母細胞瘤生存率已經從過去的不到10%提高到目前的近40%。

　　治愈率最有改觀—— 非霍奇金惡性淋巴瘤

　　7歲的男孩浩然頸部長了一個小腫塊。春節前，小浩然一直發燒，剛過春節，父母帶著他來到醫院。小浩然被診斷為非霍奇金惡性淋巴瘤。

　　惡性淋巴瘤是兒童最常見的惡性實體瘤，分為霍奇金病和非霍奇金惡性淋巴瘤，我國非霍奇金惡性淋巴瘤多見。臨床表現多為無痛性淋巴結腫大，腫瘤可原發于身體任何部位，可出現與腫瘤部位相關的壓迫癥狀，部分病人還伴有發熱、盜汗及體重下降。

　　霍奇金病惡性度相對較低，治療率較高，約85%左右。現在，非霍奇金病生存率也明顯提高，B細胞性非霍奇金惡性淋巴瘤的治愈率已經超過80%，T細胞性非霍奇金惡性淋巴瘤治愈率也達到60%左右。

　　兒童最特有—— 肝母細胞瘤

　　月月是剛剛10個月大的嬰兒，最近他出現了黃疸癥狀，并被診斷為肝母細胞瘤。

　　肝母細胞瘤是兒童所特有的肝臟惡性腫瘤，主要發生在出生后最初5年內，特別多見于2至4歲。與成人的肝細胞瘤不同，只要手術完全切除并輔以短期化療，其治愈率極高。

　　手術切除是本病能否治愈的關鍵，可以采取局部切除、肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除。兒童肝代償功能極強，即使是成人不能實現的肝三葉切除，兒童術后也可以維持正常的肝功能。