每分鐘，我國都有一名肺癌病人告別人世，越來越多的老煙槍、年輕人和女性加入廣東肺癌患者的隊伍。10日，美國外科學院院士、廣東省人民醫院副院長吳一龍教授做客廣州日報和大洋網聯合舉辦的“健康掌門人之院長直播室”，與網友交流。

　　作為我國著名的肺癌治療專家，吳一龍提醒，老煙民要警惕關節痛、異常咳嗽等肺癌來襲的蛛絲馬跡，年過四十就應該定期進行肺癌專項體檢。他還透露，今年廣州將作為全球試驗點之一，啟動預防肺癌復發疫苗的大規模臨床試驗。

　　老煙民需注意四種癌變信號

　　老煙民是肺癌青睞的人群，對他們來說，需要注意肺癌來臨的哪些信號？吳一龍說，主要有四種：

　　一、如果老煙民突然出現關節疼痛，且吃藥難以鎮痛，可能跟肺癌有關系。“肺癌癌細胞會分泌一種物質使關節疼痛。”

　　二、突然的聲音沙啞，也可能是肺癌。

　　三、如果一個人突發咳嗽，治療兩至三周都沒有好轉，應考慮肺部是否有問題。如果咳嗽有血絲，更要高度警惕。

　　四、老煙民多少會有咳嗽的習慣，但如果咳嗽突然變得頻繁，且帶有一些金屬聲音，痰很難咳出來，也可能是肺部病變的前兆。

　　現狀 過濾嘴香煙讓肺癌更“深入”

　　吳一龍說，中國肺癌的發病率男性約為十萬分之49，女性約為十萬分之23，在全世界屬于中等偏高的水平，廣東特別是廣州的發病率也在持續走高。

　　“二手煙比一手煙的危害更嚴重。肺癌的發病率這幾年出現了一個變化，不吸煙的人得病越來越多。”他說，這與全世界煙草類型改變有關，人們改抽過濾嘴，有毒物質深入肺部，引發腺癌。

　　目前，腺癌在肺癌患者中所占比例，已經從2000年前的25%~35%，上升到38%，超越了鱗狀上皮細胞癌，居各類型肺癌的第一位。

　　另一方面，年輕女性熱衷吸煙，導致肺癌成為女性惡性腫瘤死亡原因第一位。

　　吳一龍透露說，他最近跟美國一個研究所正在合作一個項目，專門研究女性不吸煙肺癌的類型。目前的研究顯示，女性肺癌患者，特別是不吸煙的女患者，治療效果要比男性好。

　　篩查 高危人群年過四十應做肺癌體檢

　　有大洋網友問，“為什么所有的肺癌發現時都已經是晚期？”吳一龍說這跟肺癌的特點有關，肺癌長在胸腔里面，看不見，摸不著，等到表現有癥狀時，往往比較嚴重。最近廣州一個單位組織600多名員工進行癌癥專項體檢，還沒有檢查一半的時候發現了3個肺癌患者，幸好病情都在早期，做手術后病情即被治愈。

　　吳一龍建議，45歲以上人士，每年要檢查一次肺癌專項體檢。通過低劑量的螺旋CT配合抽血檢驗可篩查出早期肺癌，專項體檢通常需要800元。老煙民、家族有肺癌病史等高危人群，體檢年齡要提前到40歲。

　　由于肺癌具有遺傳上的易感性，家族中有人是肺癌患者，后一代比別人更容易得肺癌，除了要重視定期體檢外，還要遠離有毒的外環境。

　　心理素質跟一個人的生存時間長短有非常明顯的聯系。國內一位非常出名的專家從得知患有肺癌到去世只有10天時間。“他的病情本來不會馬上發展得不可收拾，但他很恐慌，可以說，是被嚇死的。”

　　不贊成向患者隱瞞病情

　　得知親友得了肺癌，有些人選擇向其隱瞞病情，加以無微不至的照顧。對此，吳一龍并不贊成向患者隱瞞病情，因為每個人的生命權都掌握在自己的手里，做治療要打長期戰。

　　他主張應該告訴患者真實情況，同時也要告訴患者，癌癥并非不可治療。“不要總是把他當成病人，當病情經過治療轉好時，應鼓勵他回到他的工作中去。”

　　治療 中國人患肺癌更適合分子靶向治療

　　近年來，醫學界對于符合治療條件的晚期肺腺癌患者采取分子靶向治療，有效率可達到80%，靶向治療因而被譽為“肺癌治療的革命”。作為在全國采用靶向藥物治療肺癌的“第一人”，吳一龍主持的省醫團隊在分子靶向治療方面成果顯著。

　　鼓勵中晚期患者參加臨床試驗

　　目前，省醫每年接診的新增肺癌病人約有800多個。“其中有50%到了晚期，晚期病人中只有30%可以采用分子靶向治療。”他解釋說，分子靶向治療需要腫瘤細胞的表皮生長因子受體出現突變，才能產生良好療效，并非人人適合。

　　“總的來說，中國人的這個基因突變率達到30%，在全球是最高的，因此用靶向治療的效果也是最好的。”

　　由于癌癥治療費用很高，有些病人通過參加新藥的臨床試驗來獲得救命機會。“我鼓勵符合條件的中晚期癌癥病人參加臨床試驗，對病人和社會都有好處。”吳一龍坦言，臨床試驗是已通過動物試驗的新藥在上市之前的最后階段，必須以保護病人利益為第一位。

　　“實施臨床試驗的醫院需要取得國家認可，對病人的保護、搶救能力比較好，臨床試驗必須在可控范圍內，并有專門的醫護團隊密切關注病人的情況。”他強調，新藥的臨床試驗有嚴格的流程和倫理原則，提倡自愿原則，不能因為醫學研究犧牲病人的利益。

　　目前，廣東省人民醫院開展了多項國際性的靶向藥物臨床試驗。吳一龍說，并非每個申請參加臨床試驗的病人最終都能如愿，而要看他的病情目前適合接受怎樣的治療。

　　前瞻 新疫苗有望遏制肺癌復發

　　癌癥的可怕在于容易轉移和復發。但未來，肺癌康復者可望通過接種一種疫苗，降低肺癌復發率。吳一龍說，今年年底，全球將啟動這一新疫苗的臨床試驗，屆時有100多個國家的7000多名志愿者參與。中國的臨床試驗選點在廣州，由他牽頭。

　　年底招募志愿者

　　“現在疫苗試驗已經到了第三期，正在等國家的批文，今年年底會開始第四期臨床試驗，并招募志愿者。一旦疫苗有效，馬上可以上市。”他透露說，這種疫苗將有望令50%以上的肺癌患者不再復發。這種疫苗針對早期、晚期肺癌患者，研究還將重點研究疫苗對哪些類型的患者特別有效。

　　目前，醫學界公認的治療肺癌方式主要是三大手段：手術、放療、化療。“現在有人主張‘與瘤共存’，但早期肺癌不能共存，可以通過手術治好它。晚期的肺癌才能共存。” 吳一龍說，晚期肺癌無法治愈，但可以控制病情進展不要太快。

　　肺癌越早期治療效果越好，費用最便宜。吳一龍說，早期發現的微小肺癌，通過手術能夠治愈，且病人術后5年、10年甚至20年都能健康地生存。“早期做手術，3萬元就解決了，但是到了晚期，那就是天文數字了。”

　　作為肺癌治療專家，吳一龍在生活中特別注意保護自己的肺部。“我不抽煙，而且我團隊里的醫生也都不抽煙。”

　　他還特別注意少去、不去空氣污染重、煙霧繚繞的地方。他覺得目前保護肺的關鍵是，每個人都有責任告訴別人：“不要在我面前抽煙。”(任珊珊 郭莉莉)