7月29日，著名表演藝術家李丁因結腸癌而逝世，享年82歲。

　　8月1日，菲律賓前總統科拉松·阿基諾也因結腸癌而逝世，享年76歲。

　　結腸癌發生率，在歐美等發達國家位居第一，在我國男性中位居第三、女性中位居第四。隨著年齡的增加，患結腸癌的機會增高，所以50歲以上的人要倍加注意。

　　結腸癌是一種典型的“生活方式癌”。隨著生活水平的提高、飲食結構的改變，其發病率及年輕化的趨勢，呈逐年上升，因此，追逐時尚生活的年輕人，千萬不要掉以輕心！

　　采訪專家：

　　江蘇省人民醫院原大外科主任胃腸外科專家 吳文溪

　　南京醫科大學營養與食品衛生學系博士 莫寶慶

　　病因探秘：

　　1、結腸為什么容易生癌

　　這與其在體內的特殊位置和作用有關。

　　結腸是大腸的一部分。人類大腸的形態像一個大問號，依次可分為6個部分，即盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸，大腸的末端，還有斷“直腸”。

　　大腸起什么作用呢？我們吃進去的食物，被送入胃后，在胃液的作用下成為食糜，然后被送入小腸進行進一步的消化吸收，沒被吸收的食物殘渣被送到大腸，形成大便，最后被排出體外，所以大腸是食物殘渣長時間停留的部位，殘渣中所含有的有毒物質可與大腸相互作用，產生損害。

　　此外，大腸也是體內一些活性物質回收的地方，如用于消化脂肪的膽汁就在此產生“肝腸循環”，重新回到體內。大腸中還有許多細菌，對食物殘渣、未及時進行肝腸循環的物質進行分解，產生有害物質。

　　結腸腸黏膜上皮細胞極易受到這些致癌物質的刺激而變異，因此結腸癌變的發生率，要比小腸高上千倍！

　　2、西式飲食是高致病因素

　　(1)高脂飲食：

　　有調查資料表明，以高熱量、高脂肪膳食模式為主的西歐和北美地區，結腸癌發病率較高；而在亞洲、非洲等膳食脂肪相對較低的地區，結腸癌發病率較低。然而，日本人的膳食模式逐步西化后，結腸癌的發病率也隨之增高。我國大城市居民膳食中的脂肪產熱比例，由十幾年前的25%猛增到今天的40%左右，這種變化的結果，使結腸癌發病率提高。專家認為這種差異,與各國脂肪和肉類攝入量有關。

　　高脂肪飲食致大腸癌發病的機制為何？這要說到膽汁　酸。

　　膽汁酸在人體營養物質的消化吸收中，絕對是有功之臣，因為脂肪的消化吸收離不了它。但 “高濃度膽汁酸”可能是致癌的禍根之一。

　　在腸道上段(小腸中)，膽汁酸促進腸道對脂類物質的吸收；在腸道下段(大腸中)膽汁酸在腸內細菌作用下發生轉化，并在腸黏膜被重新吸收。再吸收時，膽汁酸須在腸內細菌的作用下變為“初級膽酸”，方能被腸粘膜吸收。而那些沒有被吸收的初級膽汁酸，如果在細菌的進一步作用下轉變為“次級膽酸”，那就成了致癌或促癌物質了。因為次級膽酸可通過增強激活蛋白-1活性、誘導環氧合酶-2表達等途徑影響腸黏膜細胞的增殖，誘發結腸癌。

　　高脂飲食，大量的脂肪進入人體，刺激膽汁酸分泌的大量 增多。如果膽汁酸的濃度越高、數量越多，形成次膽汁酸等致癌物的可能性就越大，因此說，“高濃度的膽汁酸”，很可能是結腸癌發生的重要因素。

　　臨床發現，膽囊切除后，患結腸癌的幾率有所增加，其原因可能是膽汁的“蓄水池”沒有了，不管需不需要，膽汁酸總是源源不斷地流向腸道，造成了“高濃度”的現象。

　　(2)高動物蛋白

　　研究發現牛肉消費量多的地區與大腸癌高發有關。如新西蘭大腸癌死亡居世界之冠。調查發現新西蘭牛肉的消費量特別大。研究表明含高動物蛋白脂肪的飲食中的氨基酸，經細菌分解后可產生致癌物質而致腸道腫瘤。但高動物蛋白與腸癌的確切關系仍需進一步研究。

　　(3)紅肉

　　紅肉含飽和脂肪酸較多，流行病學資料證實飽和脂肪酸與大腸癌成正相關。現在比較提倡白肉，白肉是指禽類或魚類的肉，它們含不飽和脂肪酸比較多。“白肉”里面高蛋白質、低脂肪、低膽固醇與人體需要的氨基酸比較一致。

　　(4)低纖維飲食

　　現在人們的飲食越來越精細，食粗纖維食物的越來越少，這也是造成結腸癌發生的高危險因素之一。　　

　　研究認為，攝入纖維降低人腸癌發病的機制可能為：膳食纖維能與膽汁酸結合，促使其排出體外，減少次級膽酸的形成。如果機體攝取的膳食纖維不足，則可使次級膽酸排出減少，從而誘發結腸癌。

　　如果食物中纖維含量低，糞便排出變慢，使結腸局部范圍內的有害物質濃度增高，在腸道細菌的作用下可產生更多的致癌物質，進一步加重了對結腸粘膜的損害，成為結腸癌的發病因素。

　　3、不良生活習慣是重要因素

　　(1)久坐不動是大敵

　　久坐會使腸蠕動減弱，影響腸道的消化吸收功能，此外需要排出的代謝物在腸內長時間滯留，從而誘發結腸癌。

　　研究發現，工作時活動量大的人患結腸癌的可能性比坐著辦公的人低40%到50%。從事金融、行政等長久坐辦公室工作的人群結腸癌的發病率，高于經常需要走動的職業人群2-3倍。研究還發現，與體力活動有關的大腸癌中，以結腸癌最為明顯。 　

　　(2)肥胖是危險的標志

　　研究證實，腰圍每增加一英寸，患癌癥的風險就增加了8倍，二者的關系非常密切，尤其是最常見的結直腸癌等。

　　肥胖的原因主要是身體脂肪過多，之所以會增加癌癥發生的危險性，原因是肥胖“多吃少動”生活方式的結果。

　　4.炎癥是危險因素

　　患有慢性結腸炎癥、慢性潰瘍性結腸炎的人，由于腸黏膜的反復破壞和修復，可以發展為癌。單個的結腸腺瘤在增大過程中也有可能轉變為癌。

　　5.遺傳基因帶來危險

　　人體DNA具有很精準的復制能力，且會自我校正，但還是有出錯的時候，這時就需修補基因幫忙。如修補基因有問題，基因突變就會遠遠高出一般人。分析結果顯示，一般人群罹患大腸癌的幾率約3～5%，而DNA修補基因突變者，得大腸癌機會是80%，且發生年齡比一般人早，平均約42歲。

　　臺灣一位女性31歲就得了結腸癌，原來她帶有DNA修補基因突變。 據了解，患者75歲的外婆和42歲的舅舅，都得過結腸癌，另一名60歲的舅舅有結腸息肉，50歲阿姨得了子宮內膜癌。 院方替她做基因篩檢，發現她有DNA修補基因MLH1突變，即林奇癥候群，也就是遺傳性結腸癌。再替她的25名家族成員做篩檢，其中4人也有此基因突變，并有1人有結腸息肉，另1人為結腸原位癌。

　　另外，FAP家族性腺瘤性息肉病基因， DCC基因等，大多參與了腸癌的發病。

　　防癌準則

　　1.飲食原則：平衡膳食

　　平衡可歸納為六個字“全面、均衡、適度”，使混合膳食中所含營養素之間的比例適當、數量充足，并處于一個相對平衡狀態，避免營養過剩或營養缺乏。

　　具體請遵循《中國膳食標準》。

　　2.生活方式：運動起來

　　科學家們研究證實，運動可降低結腸癌的危險。

　　美國的研究者們集中分析了50多項研究結果，證實和提出了體育運動和結腸癌之間存在緊密聯系：運動越多危險性越低。

　　身體中少量的多余脂肪都可能增加癌癥的危險；但即便是很少的體重降低，就能夠減少這種危險。因此，建議人們每天至少進行30分鐘的中度身體活動(相當于快走)。

　　還有證據表明，體力活動本身就可以減少癌癥的風險。這種活動不單指專門的運動健身，也包括人們的日常活動，如騎自行車、爬樓梯等等，這些都是積極防癌的重要一環。

　　每天30分鐘的活動量，是一個最低限度的要求，隨著身體適應能力的增加，應該做到每天60分鐘(或以上)中度身體活動，或30分鐘以上的重度身體活動。

　　3.優化環境：多曬太陽

　　美國研究人員最新的研究報告說：補充維生素D可以對預防結腸癌起到一定效果。曬太陽補充維生D，優于食物補充。

　　研究人員在《美國預防醫學雜志》上報告說，如果將人體血清中的25-羥基維生素D3水平保持在每毫升34毫微克，結腸癌發生率可降低一半。如果進一步提高到每毫升46毫微克，可將結腸癌發生率減少三分之二，而這需要每天額外補充2000國際單位的維生素D3。

　　我們吃的食物中維生素D是比較稀少的，其實曬太陽，是最簡單最主要的增加維生素D的方法，因為陽光照在人的皮膚上，身體就會產生維生素D。

　　但是，現在的生活方式是早出晚歸，室內上班，很少有機會曬太陽；而且還有人怕曬太陽得皮膚癌。由于這些原因，調查發現50歲以上的人普遍缺乏維生素D。

　　專家建議：多吃一些富含維生素D的食物，如動物肝臟、奶制品、禽蛋和魚肝油等；再就是常曬太陽，如果天氣允許，每天最好花上10分鐘～15分鐘曬太陽。 要注意的是不能長時間曬太陽，也不能在烈日下曬太陽，否則有害于健康。

　　4.科學預防：及早發現

　　(1)做做風險評估：

　　首先判斷自己是否存在結腸癌的風險。

　　有直系親屬患過這種疾病？或者自己曾經患過炎性腸病、腸息肉者經常做篩檢是有必要的。

　　醫師建議，50～59歲人群，每2年進行一次糞便潛血檢查；

　　年過50歲者，應每3年做大腸鏡檢查；

　　如家族有人有結腸、子宮內膜、卵巢、胃或肝等癌癥，不妨做基因篩檢，一旦帶有癌癥相關基因，最好每2年就做一次大腸鏡篩檢，早日切掉大腸息肉，避免變成癌組織。

　　(2)去除危險因素：

　　＊如果有便秘的習慣，應該及時就醫。

　　* 如果發現直腸出血，應該及時診治。

　　* 每年看醫生做大便潛血試驗和每五年做一次纖維乙狀結腸鏡檢查。

　　* 每十年做次結腸鏡檢查。

　　* 每5～10年，做一次氣鋇灌腸造影。再做乙狀結腸鏡，結腸鏡檢查，或雙對比鋇灌腸的同時，醫生還會同時進行數碼直腸檢查。

　　在結腸癌早期癥狀顯現之前，通常已經發展了很長一段時間。因此，即使你沒有任何以上癥狀，也應該經常做體檢。

　　(3)發現蛛絲馬跡

　　結腸癌早期癥狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能：

　　＊近期內出現排便習慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)、持續腹部不適、隱痛或腹脹。

　　一項針對3萬名有經常腹瀉體檢情況顯示，超過九成五把結腸炎引起的腹瀉當成一般腹瀉，隨便吃點藥，止瀉后就不再治療，還有百分之三被確診后也沒有引起重視。

　　從結腸炎到結腸癌有一個量變到質變的過程，結腸炎患者得結腸癌的風險高達百分之四十。因此只有徹底治愈結腸炎，才可能避免結腸癌的發生。　

　　＊糞便隱血試驗持續陽性；

　　＊原因不明的貧血、乏力或體重減輕等；

　　＊腹部可捫及腫塊。

　　有上述可疑現象時，請立即就診，確定診斷。(李蘭陵)