明年兌現(xiàn)全國公共場所禁煙的承諾，實際上很難，甚至全國實現(xiàn)公共場所禁煙，還需要幾代人的努力。

　　5月20日，在長沙舉行的控煙媒體宣傳研修班上，衛(wèi)生部婦社司健康教育處處長李新華表達了上述觀點。同時李處長表示，日前關于“明年公共場所全面禁煙”的新聞報道，是媒體的誤讀。

　　2006年1月9日，世界衛(wèi)生組織的《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)在我國正式生效，根據(jù)《公約》第八條的要求，我國應從2011年1月9日起，確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的 (室外或準室外)公共場所禁煙。

　　而今年5月10日的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會，將“全面禁煙”的話題再次推到風口浪尖。

　　禁煙難度·范圍

　　全面禁煙被媒體誤讀的新聞

　　5月10日，衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部婦社司司長楊青介紹說，為了履行《公約》第八條的目標，衛(wèi)生部將于明年率先實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療系統(tǒng)的100%無煙。

　　然而，5月11日，這條新聞卻被誤讀并突然“放大”：“明年我國公共場所將實現(xiàn)全面禁煙”成為各大報紙頭條。或許是媒體的良好愿望造成了這次誤讀，眾多報道都忽略掉了這樣的事實：明年實施全面禁煙的，只是醫(yī)療系統(tǒng)的公共場所和工作場所。一時間，所有的報紙和網(wǎng)絡瘋狂轉載，成為當天最熱門的新聞。

　　5月11日早晨，剛一上班，衛(wèi)生部婦社司的電話就被打爆了，人們紛紛問到底怎么回事。

　　現(xiàn)在，只要在百度里輸入“公共場所全面禁煙楊青”幾個字，只用1.8秒的時間，會跳出232萬條相關新聞。

　　衛(wèi)生部門的工作人員私下稱這次新聞誤讀事件為“5·11新聞”。

　　5月20日，在長沙舉行的控煙媒體宣傳研修班上，衛(wèi)生部婦社司健康教育處處長李新華告訴本報記者,明年兌現(xiàn)這個承諾很難，甚至全國實現(xiàn)公共場所禁煙，還需要幾代人的努力。

　　李新華說：“本來想低調(diào)宣布實現(xiàn)無煙的事情，居然出現(xiàn)如此高的宣傳效果……盡管媒體報道有所失誤，但是至少反映出了一個強大的禁煙民意。”

　　中國疾病控制預防中心控煙辦副主任姜垣在接受記者采訪時，也同樣表達了無奈：“衛(wèi)生部門所能做到的，就是在醫(yī)療系統(tǒng)公共場所和工作場所全面禁煙，起到一點兒示范作用。”

　　禁煙難度·數(shù)字

　　醫(yī)療系統(tǒng)公共場所 只占全國2%

　　對于5月11日媒體對衛(wèi)生部新聞的誤讀，中國健康教育中心傳播中心的王新倫主任，私下里表達了自己的內(nèi)心感受：只要對控煙有利，說得再過分都不足為奇。

　　中國健康教育中心給記者提供的資料顯示：全國煙草死亡率占死亡人數(shù)的12%，預計2020年將上升至33%。

　　如果現(xiàn)在的吸煙狀況得不到有效控制，與此相關的死亡人數(shù)2025年將增至200萬，2050年將升至300萬，從現(xiàn)在開始到2050年我國將有1億人死于與煙草有關的疾病，其中一半將在35-60歲死亡。

　　據(jù)媒體報道，國內(nèi)控煙專家在數(shù)十個城市的調(diào)研工作中發(fā)現(xiàn)，辦公室、餐廳、衛(wèi)生間是控煙工作最難開展的場所。而辦公室禁煙工作最有效的手段，往往是領導帶頭。單位的一把手不吸煙，這個單位的吸煙率就低，而如果領導抽煙并且在內(nèi)部會議上抽煙，下屬也會很快跟從。

　　李新華和姜垣都向記者表示衛(wèi)生部的幾個部長全部不抽煙，所以，衛(wèi)生部目前處于最佳的控煙時期。

　　然而，姜垣同樣向記者表達了這樣的一個現(xiàn)實：即使全國衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)明年的100%無煙，那么，4萬多家縣級以上醫(yī)療機構、29萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院以及所有的衛(wèi)生行政部門的“禁煙面積”加起來，放在全國來看，大概也只有2%。

　　姜垣說：“這個數(shù)字雖然只是估計，但至少很有限，我們所能做到的就是率先帶頭禁煙，起個示范作用。”

　　禁煙難度·煙民

　　我國七成煙民無戒煙打算

　　中國健康教育中心給記者提供的資料顯示：我國有龐大的煙民群體，其中70%的煙民沒有戒煙打算，而只有3.5%的煙民戒煙成功。

　　而專家們認為，這跟我國戒煙宣傳方式有直接關系。有調(diào)查顯示：每天吸一包煙的吸煙者，一年有7000多次接觸到煙盒上的健康警示與忠告。

　　姜垣告訴記者，根據(jù)澳大利亞等控煙成功國家的經(jīng)驗，如果將吸煙造成的疾病圖片特別是嚇人圖片，與輔助性戒煙信息結合在一起，對勸誡吸煙者和阻斷新吸煙者效果明顯。《公約》第11條規(guī)定，煙草制品的包裝和標簽必須印上警示語，宜占據(jù)50%以上的面積，但不應少于30%，最好有警示圖片。而這一規(guī)定應于2009年1月9日履行。“2008年10月起，盡管我國的煙盒包裝在健康警示上做了改變，‘吸煙有害健康’從側面轉到了煙盒的正面，但這些健康警示與《公約》第11條實施準則相比，差距較大。”姜垣說。

　　禁煙難度·煙草需求

　　簽約后 我國煙草需求不降反升

　　在控煙這條路上，其他國家煙草銷售和需求量在下降，而我國反而在上升。

　　李新華向記者透露，簽署《公約》以來，我國的煙草稅負逐年增加，然而我國煙草生產(chǎn)量和消費量并沒有因此而減少，反而增加了20%多。

　　李新華介紹，簽約的時候我國的煙草生產(chǎn)量和銷售量占全球三分之一，2008年的時候，這個數(shù)字超過全球的40%。據(jù)說目前已經(jīng)占到全球的48%。姜垣也告訴記者，2009年當年來自煙草的稅收高達5000億元。

　　為什么稅收和價格措施會在我國失效？

　　李新華分析，在我國，雖然高檔煙和極品煙平均稅率被提高了，但高檔煙的公款消費是一個公開的秘密，甚至某些基層政府通過“紅頭文件”，實行攤派消費，加上我國送禮習俗，所以，價格和稅收措施很難對高檔煙的銷售產(chǎn)生影響。

　　而真正可能受到價格和稅收措施影響的低檔煙，10年來的價格卻沒有太大變化。消費者在收入增加的同時，相對經(jīng)濟負擔在不斷下降。據(jù)了解，目前我國銷量較大的卷煙的價格均低于5元/盒，稅率水平很低，存在巨大的加稅空間。

　　禁煙難度·立法

　　全國性立法困難重重

　　姜垣告訴記者，只有100%無煙環(huán)境才能保護公眾免受二手煙的危害，而立法是禁止在公共場所吸煙的關鍵措施，也是履約的必然途徑，因為包括愛爾蘭、新西蘭等幾個立法的國家中，無煙法規(guī)實施后，煙草銷售都有不同程度的下降。

　　然而，在本屆控煙研修班上，官方和學者都表示，我國實現(xiàn)全國性立法很難。

　　首先，煙草工業(yè)帶來的經(jīng)濟效益問題，比如云南是煙草大省，如何在實現(xiàn)控煙的情況下不影響社會經(jīng)濟的發(fā)展；另外，一個如此大的國家，如何實現(xiàn)情況不同的地區(qū)能夠通過一部法規(guī)來控煙，也值得探討。

　　姜垣告訴記者，國外一些具有全國性控煙立法的國家，人口和領土數(shù)字都不大，對于我國人口眾多而且地區(qū)之間差異巨大這樣一種特殊情況，在立法上從下往上不失為一個好的辦法，也就是說，先通過推動各地的立法來實現(xiàn)控煙，然后再推動國家層面的立法。

　　我國從2009年以來，杭州、銀川、上海、廣州已經(jīng)實現(xiàn)了地方立法。但只是4—8類場所禁煙，不是所有場所禁止吸煙，甚至有的地方仍然設吸煙區(qū)。

　　李新華告訴記者，目前我國地方立法存在兩種棒殺控煙政策和法律的理由，一是認為與其有法做不到，不如不立法，有損法律權威；二是工作場所不納入法律，單位自由執(zhí)行。

　　按照李新華的說法，廣州就是棒殺控煙政策的一例。據(jù)了解，廣州在控煙立法二審的時候，去掉了在工作場所禁煙的內(nèi)容，允許單位自己制定標準。“控煙涉及發(fā)改委、財政部、外交部、衛(wèi)生部、海關總署、工商總局、質檢總局和煙草局等8個部門，而衛(wèi)生部門在履約方面恰恰屬于弱勢部門。”李新華說。

　　李新華表示，衛(wèi)生部門所能管的只有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，所以現(xiàn)在能做的就是發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的帶頭作用。

　　背景新聞

　　《煙草控制框架公約》是由世界衛(wèi)生組織主持制定的第一部全球性公約，于2003年5月21日在第五十六屆世界衛(wèi)生大會上通過，并于2005年2月27日生效。

　　中國政府積極參與了《煙草控制框架公約》的締結過程，于2003年11月10日簽署了公約，是第77個簽約國。

　　我國十屆全國人大常委會十七次會議于2005年8月27日批準了該公約，10月11日正式向聯(lián)合國交存了批準書，90天后該公約在我國生效。

　　這些數(shù)字你該知道

　　據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，全球目前有煙民約13億人，每年約有500萬人死于和煙草有關的疾病。煙草已成為繼高血壓之后的第二號殺手。

　　我國吸煙者約有3.5億，每年死于吸煙相關疾病者近100萬人，約占全部死亡人數(shù)的12%，超過因艾滋病、肺結核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。

　　2002年，我國15歲以上人群吸煙率為35.8%，按照這個吸煙率，僅參照人口增長，到2030年，我國吸煙人群將增至4.3億左右。(記者 朱治華)