養(yǎng)老院里老人的生活狀況和精神風(fēng)貌、基礎(chǔ)設(shè)施便利程度和為老人進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)的針對(duì)性，往往體現(xiàn)出一個(gè)地區(qū)或者國(guó)家對(duì)自己歷史的態(tài)度

　　文/《瞭望》新聞周刊記者皇甫平麗

　　研究日本問題的北大國(guó)際關(guān)系學(xué)院副教授初曉波曾對(duì)他的學(xué)生說，到了一個(gè)陌生的地方，只要有機(jī)會(huì)，他總是希望去兩個(gè)地方看看：幼兒園和養(yǎng)老院，因?yàn)檫@兩個(gè)地方是觀察一個(gè)地區(qū)或者國(guó)家發(fā)展程度的重要窗口。

　　在初曉波看來，孩子是初升的太陽(yáng)，幼兒園里孩子的活力、老師的教育方式往往昭示著一個(gè)地區(qū)或國(guó)家的未來；而老人則是絢爛的夕陽(yáng)，養(yǎng)老院里老人的生活狀況和精神風(fēng)貌、基礎(chǔ)設(shè)施便利程度和為老人進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)的針對(duì)性，往往體現(xiàn)出一個(gè)地區(qū)或者國(guó)家對(duì)自己歷史的態(tài)度。

　　日本是一個(gè)典型的老齡化社會(huì)，因此老人問題受到政府的高度重視。早在1963年，日本政府就推出了倡導(dǎo)保障老年人整體生活利益的《老人福利法》。這部“老人憲章”迄今有過多次修訂，其主要內(nèi)容有：政府出資修建特別養(yǎng)老院，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務(wù)；強(qiáng)調(diào)開拓高齡者對(duì)福利社會(huì)創(chuàng)造的參與機(jī)制，發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)特長(zhǎng)，為他們創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)；探索和逐漸確立一種適合于老人居家養(yǎng)老的方式和體制，強(qiáng)化對(duì)居家養(yǎng)老提供家庭服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和組織建設(shè)，并在財(cái)政預(yù)算上實(shí)行優(yōu)惠政策；組織“老人俱樂部”，吸引老人參與社會(huì)活動(dòng)；強(qiáng)調(diào)社會(huì)福利的地方化和一元化，加強(qiáng)地方政府對(duì)老人福利的責(zé)任和職權(quán)。

　　1982年，日本政府又出臺(tái)了全面推廣老人保健設(shè)施的《老人保健法》。《老人保健法》規(guī)定70歲以上老人的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)方共同負(fù)擔(dān)，并且強(qiáng)調(diào)老人居家養(yǎng)老、居家護(hù)理。為此，由政府出資培訓(xùn)了大約10萬名家庭護(hù)理員，負(fù)責(zé)看護(hù)生活不便的老人。政府還出資建立并普及托老所，為有需要的老人提供短期入住、護(hù)理和治療服務(wù)，并開發(fā)了一批低價(jià)位的“三代同堂”式住宅等。

　　1989年，日本政府制定《高齡者保健福利推進(jìn)十年戰(zhàn)略》，即著名的“黃金計(jì)劃”。該計(jì)劃要求各地方政府積極建設(shè)與完善與老人相關(guān)的各種設(shè)施。以此為契機(jī)，各種老年公寓、老人活動(dòng)室、老人醫(yī)院更多地開始出現(xiàn)。

　　1994年黃金計(jì)劃被重新修訂，更名為“新黃金計(jì)劃”，完善了以居家養(yǎng)老為中心的社區(qū)老年服務(wù)體系，擴(kuò)大了家庭服務(wù)員隊(duì)伍，新設(shè)為老年人提供休息及特別看護(hù)的短時(shí)服務(wù)設(shè)施、日間服務(wù)中心等，提供各種日間服務(wù)(包括飲食和體育鍛煉)。

　　中央電視臺(tái)2007年拍攝的《巖松看日本》節(jié)目里，主持人白巖松用“瞠目結(jié)舌”來形容對(duì)日本養(yǎng)老院的觀感。片中介紹的日本養(yǎng)老院內(nèi)便利設(shè)施的完善程度、護(hù)理人員的服務(wù)素質(zhì)，甚至為老人解悶提供機(jī)器人娃娃等細(xì)節(jié)都給人們留下了深刻的印象。

　　日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不論是養(yǎng)老院，還是那些短期或者日間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都非常注重對(duì)老人的心理養(yǎng)護(hù)和教育培訓(xùn)等。不像國(guó)內(nèi)一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅停留在保證老人基本生活的程度上。

　　初曉波認(rèn)為，從日本的經(jīng)驗(yàn)來看，政府僅僅給國(guó)民提供年金和養(yǎng)老金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。政府應(yīng)該和社會(huì)力量一起構(gòu)建一張嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)，為老人們提供盡可能多的養(yǎng)老選擇。

　　他介紹說，日本為老人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)大體分為兩種：老人福祉設(shè)施和收費(fèi)老人之家。前者主要是由政府出頭，根據(jù)不同情況和老人不同的需要又具體細(xì)分為老人日服務(wù)中心、老人短期入院設(shè)施、養(yǎng)護(hù)老人之家、特別養(yǎng)護(hù)老人之家、輕費(fèi)老人之家、老人福祉中心、老人看護(hù)支援中心，等等。而收費(fèi)老人之家則是引入社會(huì)的資金和力量，經(jīng)過都道府縣一級(jí)政府批準(zhǔn)后由民間企業(yè)來經(jīng)營(yíng)，按照不同功能和形式又分為看護(hù)型、住宅型和健康型3種。

　　為了保證養(yǎng)老院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)和避免虐待老人現(xiàn)象的出現(xiàn)，政府決定在老人服務(wù)機(jī)構(gòu)自我檢查基礎(chǔ)上，引入更為客觀和公正的第三方評(píng)價(jià)體系，包括硬件上的建筑、設(shè)備、人員配置以及軟件上服務(wù)的質(zhì)量、老人的評(píng)價(jià)，等等。這些評(píng)價(jià)不是通過簡(jiǎn)單的檢查、打分來達(dá)到警示督促的作用，而是在分析養(yǎng)老院現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)上由專業(yè)機(jī)構(gòu)提出更好的改善方法。

　　初曉波說，目前日本全國(guó)范圍內(nèi)基本上都已經(jīng)實(shí)施了這種評(píng)價(jià)制度，東京都率先提出了三年一審核的思路，使養(yǎng)老制度不斷走向完善。

　　日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由日本各級(jí)政府、政府資助下的民間組織、民間企業(yè)、財(cái)團(tuán)法人或個(gè)人(保健護(hù)士等)開設(shè)，為社區(qū)老人提供無償或按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的服務(wù)。其中，值得注意的是，一些知名的日本大企業(yè)也辦起了養(yǎng)老院。例如松下公司在2001年就開辦了一所智能化的養(yǎng)老院。在這所4層樓的養(yǎng)老院里，攝像機(jī)的鏡頭覆蓋了幾乎每個(gè)角落，這十分有利于看護(hù)人員隨時(shí)了解病人的情況。所有門上也都裝有電子鎖，只有口令正確才能進(jìn)入。養(yǎng)老院里，每個(gè)老人都隨身攜帶一個(gè)電子呼叫器，只要他們摁上面的按鈕，就能呼叫看護(hù)中心的醫(yī)護(hù)人員。該公司還研制出能陪伴老人的機(jī)器寵物。□