近年來(lái)，“醫(yī)患矛盾”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢(shì)，成為傷害醫(yī)患雙方的“雙刃劍”。今年的十一屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，“改善醫(yī)患關(guān)系”首次寫(xiě)進(jìn)政府工作報(bào)告，引發(fā)代表委員密切關(guān)注。

　　會(huì)場(chǎng)把脈：“市場(chǎng)化”導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張

　　“政府工作報(bào)告提出要改善醫(yī)患關(guān)系，這需要全社會(huì)的努力。”今天上午，在全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議舉行的集體采訪會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院教授溫建民說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系不能全歸咎于“紅包”，個(gè)別害群之馬的行為不應(yīng)放大。“醫(yī)療推到市場(chǎng)以后，醫(yī)患之間直接變成了金錢關(guān)系，這是問(wèn)題的根本性內(nèi)因。”

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人民解放軍150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳認(rèn)為：“醫(yī)院被推向市場(chǎng)后，利益取向?qū)е铝瞬槐匾�的大處方和大檢查，造成患者對(duì)醫(yī)生不信任。”

　　代表問(wèn)診：醫(yī)患糾紛，“糾”在體制、機(jī)制和人

　　全國(guó)人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫，今年專門(mén)就化解醫(yī)患糾紛向大會(huì)提交了建議。在接受本報(bào)記者專訪時(shí)，他也對(duì)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題做了深入剖析。

　　“從醫(yī)療體制來(lái)講，由于政府投入不足，醫(yī)院靠創(chuàng)收維持生存發(fā)展，趨利行為明顯。”陳鑫說(shuō)，醫(yī)療資源配置不合理造成大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，溝通解釋工作做不到位，很容易導(dǎo)致誤解和矛盾。

　　陳鑫認(rèn)為，從醫(yī)方來(lái)講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平不一、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，醫(yī)療服務(wù)水平和責(zé)任心存在明顯差異，這是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。而從患方來(lái)講，由于對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)缺乏足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)治療效果期望值過(guò)高，不少患者認(rèn)為只要進(jìn)了醫(yī)院就一定能治好病，只要花了錢就應(yīng)該治好病，若達(dá)不到期望效果，就歸咎于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員。

　　“糾紛處理機(jī)制不夠合理也是重要原因。”陳鑫介紹，目前正規(guī)渠道是三種：醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解、民事訴訟仲裁，但如果醫(yī)患雙方矛盾對(duì)立協(xié)商難有結(jié)果，衛(wèi)生行政部門(mén)出面也不易得到患方信任，民事訴訟程序復(fù)雜、周期長(zhǎng)也不利使用，因此產(chǎn)生糾紛后，不少人選擇“鬧”，希望更多部門(mén)介入干預(yù)、最后醫(yī)院花錢買平安，客觀上造成“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的后果。

　　破解之道：多管齊下，為醫(yī)患關(guān)系“降壓”

　　“要搞好醫(yī)患關(guān)系，首先要加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。” 溫建民認(rèn)為，紅包的問(wèn)題，現(xiàn)在各醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)都有對(duì)收受紅包約束機(jī)制，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要嚴(yán)肅處理。此外，公眾特別是患者更需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性的理解，“醫(yī)生每天面臨的壓力很大，正常人每天可以看到一些笑臉，我們天天看的是愁眉苦臉，甚至面對(duì)著一些死亡的病人。”

　　“解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾，要靠不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”陳鑫代表認(rèn)為，一是要加強(qiáng)對(duì)政府的公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，消除醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的負(fù)面影響，從體制機(jī)制上消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟(jì)利益上的對(duì)立和沖突；二是要調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，改變大醫(yī)院多數(shù)醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾；第三，完善醫(yī)保制度，建立需方供方“雙保險(xiǎn)”。在處理糾紛時(shí)，除了醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決、引入第三方調(diào)解機(jī)制外，還要注重通過(guò)法律途徑解決糾紛，把它作為糾紛的最終解決方式。

　　“還要大力推行死亡后尸體解剖，這是責(zé)任認(rèn)定的重要依據(jù)；同時(shí)制定統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛賠償標(biāo)準(zhǔn)，為妥善解決醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。”陳鑫建議，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的進(jìn)一步增強(qiáng)，需要建立“強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度”，為糾紛找到機(jī)制出口；而對(duì)那些過(guò)激、非法的“醫(yī)鬧”行為，公安機(jī)關(guān)應(yīng)該嚴(yán)格依法處置。只有這樣，才能有效化解糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(特派記者 張小川 左中甫 毛慶 馬金)