社保已經實現異地轉移了，醫保異地轉移離我們還有多遠？全國人大代表徐源遠建議推行全國醫保異地轉移，尤其是廣東更該邁開步子先行先試。

　　退休老人王美的真實遭遇

　　今年61歲的王美，從四川攀枝花退休后就來到廣州隨女兒一起生活。去年12月，她因膽囊炎和糖尿病在廣州華僑醫院做了手術。入院前，她已經被告知手術費用比較高，但考慮到可以回攀枝花醫保報銷部分費用，王美決定做手術。手術很順利，但5.8萬元的手術費用還是讓她覺得有點心疼。

　　后來女兒辦齊了需要報銷的各種材料,寄回攀枝花，最終等來的卻是親戚一句“醫保中心不給報銷”。王美打通家鄉醫保中心的電話，對方告訴她，當初就應該在入院前三天聯系攀枝花醫保中心備案，否則視為自動棄權。對這樣的霸王條款，王美覺得很難接受，但除了氣憤地掛掉電話外，她真是一點轍都沒有。為什么自己的醫保不能轉移到廣州來呢？王美說自己的新年愿望就是以后千萬別在廣州生病，她還說要把自己的退休工資攢起來還給女兒女婿……

　　廣東推進步伐有點慢

　　王美的遭遇絕非個案。

　　據了解，2009年下半年，江蘇省鎮江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實現醫保異地結算。與上海開展異地醫保聯動的城市共計達到11個(杭州、嘉興、湖州、安吉、鎮江、常州、南通、洛陽、馬鞍山、寧波、揚州)。作為華東長三角地區中心城市的上海，與周邊地區在醫保異地結算方面，合作如火如荼。但廣州目前僅僅開辟出與成都、海南和佛山三塊合作試驗田，略顯單薄。

　　事實上，廣東在異地醫保轉移上也邁出了試探的步伐，只是步子沒那么大。廣州市人力資源和社會保障局醫保處處長張學文在日前接受媒體采訪時表示，與長三角相比，珠三角醫保異地結算和統籌的步伐顯得更為緩慢。

　　醫保異地轉移瓶頸何在?

　　徐源遠在準備提交的建議里分析了造成當前參保人異地就醫結算困難的根本原因：首先是中國醫療保險統籌層次過低，統籌單元過多。全國有市縣級統籌地區約2700個，由于各地經濟發展水平不同，地區之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準不同，醫療服務項目收費、個人負擔比例等均存在明顯差異，因而我國醫療保險制度整體上體現出區域封閉管理、制度分割的特點。

　　再就是在各市縣統籌基金“碎片化”分而治之的情況下，地方利益沖突的存在使得各地醫療機構為了不讓本地醫療費外流，不到萬不得已不給參保人開具轉診證明去異地醫院救治。即使開具了轉診證明得以到異地就醫，參保人在異地就醫過程中發生的醫療費用也不能由醫療機構和醫療保險經辦機構直接結算，而只能先由參保人全額墊付再報銷。甚至存在部分重癥患者，因無法籌集到足夠的資金墊付醫療費用而貽誤寶貴的救治時機。

　　建議退休人員按比例轉移

　　對于異地醫保轉移，人力資源和社會保障部出臺文件規定，從今年7月1日開始，流動人員跨省就業時可以轉移自己的醫保關系，個人賬戶可以跟隨轉移劃轉。但其中最大的包袱———“退休”老人似乎被甩出了政策之外。為此，徐源遠代表建議，對于異地安置的退休人員以及退休后隨子女居住人員，由于存在退休人員醫療費用較高、各統籌地區往往不愿意接收等現實問題，就需要國家出臺專門政策，明確這部分參保人員醫療保險關系的異地轉移接續規范和標準，確定適當的轉移比例，規定轉移條件，并明確統籌基金隨同關系轉移，要求各統籌地區都必須遵照執行。

　　此外，她還建議出臺醫療保障轉移、銜接、異地看病的切實可行方案，形成全國統一的醫療信息網，推廣參保人員就醫“一卡通”。(薛江華 余穎 尹安學)