哈市出臺(tái)《哈爾濱市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011)》

　　記者從昨天(22日)召開的(哈爾濱)市政府常務(wù)會(huì)議上獲悉，《哈爾濱市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011)》正式出臺(tái)。根據(jù)《實(shí)施方案》，到2011年，在校大學(xué)生100%參加醫(yī)保，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系將進(jìn)一步健全。

　　醫(yī)保報(bào)銷比例將進(jìn)一步提高

　　據(jù)悉，我市將擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。今年，我市關(guān)閉破產(chǎn)的國(guó)有企業(yè)退休人員將全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，明年上半年將統(tǒng)籌解決其他困難企業(yè)退休人員參保問(wèn)題。在校大學(xué)生和城鎮(zhèn)在校學(xué)生將全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，今年在校大學(xué)生參保人數(shù)為50萬(wàn)人，到2011年將實(shí)現(xiàn)100%參保率。同時(shí)，為提高基本醫(yī)療保障水平，明年我市各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由每人每年80元提高到120元。明年年底，我市將把呼蘭區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌，2011年將阿城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌。

　　我市將提高最高支付限額和報(bào)銷比例。今年我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例最高分別達(dá)到70%、50%和60%，到2011年最高分別達(dá)到80%、60%和65%。進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額以及大額醫(yī)療救助最高支付限額，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

　　零售藥店將配備職業(yè)藥劑師

　　根據(jù)《實(shí)施方案》，明年2月末之前，我市30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(市)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共79個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)施基本藥物制度，并按購(gòu)入價(jià)格實(shí)行基本藥物零差率銷售。將初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　同時(shí)，我市將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，全市所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買中西藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

　　群眾代表將參與公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管

　　根據(jù)《實(shí)施方案》，我市將在有條件的地區(qū)和醫(yī)院組建區(qū)域性的、專科特色化的醫(yī)療集團(tuán)；建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在三級(jí)醫(yī)院建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，完成全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間醫(yī)療衛(wèi)生人員和技術(shù)交流。建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。

　　我市將逐步試點(diǎn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。政府負(fù)責(zé)試點(diǎn)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)試點(diǎn)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。

　　三年內(nèi)市民全部建立健康檔案

　　據(jù)了解，目前，我市城市居民健康檔案建檔率為70%，農(nóng)村居民建檔率為5%。根據(jù)《實(shí)施方案》，到2011年，城市居民和農(nóng)村居民健康檔案建檔率都將達(dá)到100%。同時(shí)，我市將定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。此外，我市還將繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病免費(fèi)救治公共衛(wèi)生政策。全市15歲以下兒童、青少年補(bǔ)種乙肝疫苗明年將達(dá)100%。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治服務(wù)，3年累計(jì)覆蓋面將達(dá)100%。

　　每個(gè)村都將建立標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所

　　根據(jù)《實(shí)施方案》，到2011年，我市將實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣(市)和農(nóng)業(yè)人口超過(guò)50%的區(qū)至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平的目標(biāo)。推進(jìn)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，3年內(nèi)完成1800個(gè)左右，實(shí)現(xiàn)我市每個(gè)行政村建設(shè)1所規(guī)范化村衛(wèi)生所的目標(biāo)。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本將通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，醫(yī)務(wù)人員的工資水平要達(dá)到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。縣級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助每年每人不低于1200元。(陳程)