昨天，西城法院舉辦醫患糾紛案件非訴訟與訴訟銜接研討會。為了解決動輒一拖一兩年的醫患官司，法院提出了一個設想：實施非訴訟調解，即由專業調解機構作為第三人做出有法律效力的認定調解，以便患者能盡快得到賠償。不過，對于這一設想，保險公司、律師都提出了不同的質疑。

　　●設想：實施專業訴前調解、鑒定

　　據統計，西城法院去年受理的醫療糾紛案件為171件，今年1至10月為198件，呈逐年上升趨勢。而醫療案件最大的難點在于醫患信息的不對稱性，患者以擅改病歷、無醫師資格等理由，拒不相信醫院提供的種種證據。對此，法院只能先求助醫療鑒定機構對醫療事故做出認定，如果患者不相信該機構的認定結論，法院還要繼續進行司法鑒定。一系列鑒定下來，不僅增加了患者的訴累，還可能耽誤患者的病情，導致更大的矛盾。

　　西城法院希望引進北京醫學教育協會醫療糾紛協調中心作為專業第三人參與訴前調解工作，由該中心的醫學專家對雙方爭議的焦點作出認定，然后據此裁決醫院是否擔責以及賠償金額，一般調解期不超過一個月，調解期滿不能達成協議的，雙方轉入訴訟；如果達成一致，中心出具協議書，該協議書具有法律效力，如果一方拒不執行，另一方可直接向法院申請強制執行。

　　此外，如果醫患雙方均同意進行訴前鑒定的，可共同向法院提出申請，由法院指定鑒定單位，根據該鑒定結論，雙方再協商是否和解，如果不能和解，該鑒定結論將作為證據進入審判程序，減少因鑒定損耗的訴訟時間。

　　●協調中心：保證患者能在一個月之內拿到賠償金

　　對于法院的構想，協調中心的回應最為正面。該中心主任周東海認為，訴前調解并無難度，因為本市大部分醫院都上了醫療責任保險，所以并不拒絕在保險數額范圍內進行賠償。

　　“我們一旦受理糾紛，就會立刻安排相關人員參與調解。”周東海介紹，目前該中心有“兩隊人馬”，一隊是醫學專家，一隊是人民調解員，調解員能以中立的立場、人性化的手段獲得患者的信任，專家則能以專業的能力評判醫院是否存在醫療事故并判斷過錯程度，據此定下合理的賠償金額。“只要醫患雙方在協議書上簽字，那么醫院就要先行賠付，此后醫院再向保險公司理賠。”周東海說，如果調解順利，他保證患者能在一個月之內拿到賠償款。

　　●律師質疑：醫院和協調中心像是一對“表兄弟”

　　市律師協會醫療法律專業委員會副主任王良鋼對非訴訟調解并不樂觀。“我們在實際工作中發現，患者大多不相信醫療鑒定機構，稱其和醫院是‘兄弟’關系，鑒定結論不可信；而協調中心和醫院像是一對‘表兄弟’，其中立性恐怕也會遭到質疑。”王律師還認為，協調中心在調解時只能適用醫療事故處理條例，該條例與最高法院關于醫患糾紛的司法解釋有很大差異，說白了，就是患者依據該條例接受調解在賠償數額上“劃不來”，因此將會降低調解的效用。

　　●保險公司：理賠金額遠遠少于訴訟賠償金

　　專門受理醫療責任保險的太平保險公司北京分公司好像也不太看好該險種。公司責任險部的員工米紅介紹，該險問世于2005年，當年平均一個案子患者可以得到1.8萬元理賠款，如果走訴訟，大約是2.2萬元賠償款，賠償數額差距不大。然而今年的數字發生了巨大變化，走理賠患者只能拿到3.5萬元，走訴訟賠償金則高達10萬元，患者很難接受這么大的賠償落差。由此看來，訴前調解只適用傷害不大、又沒精力打官司的少數患者。對此，西城法院表示將聽取各方意見，盡量完善非訴訟調解制度，給患者帶來最大的方便。 (高健)