銀翹解毒顆粒2.5克袋裝，最高售價0.45元；50毫升十滴水，最高售價2.8元；無糖板藍根顆粒3克袋裝，最高售價0.3元……10月20日，北京市發改委公布了基本藥物零售指導價格，從10月22日開始執行。根據統計，國家公布的首批基本藥品名單中，將有45%的藥品實現降價，平均降幅在12%左右。

　　26日，首批基本藥品調價執行將近一周。記者走訪了北京多家零售藥店和醫院發現，所謂降價，更多地集中在中低價藥品上，高價藥和品牌藥依然分文未動。

　　高價藥“還未輪上”降價

　　維生素、布洛芬、銀翹解毒顆粒、十滴水……記者在走訪的過程中看到，這些非處方藥，無論是零售藥店還是醫院，都嚴格遵守著規定“紅線”，而且往往賣得比指導價更便宜，但對于部分價格比較高的處方藥，情況就變得“撲朔迷離”了。

　　以阿莫西林膠囊為例。記者采訪中看到：

　　而在東直門某三甲醫院開具的藥單中，未標明品牌的250mg×24粒阿莫西林膠囊，一盒單價是24元。

　　“為什么阿莫西林膠囊比發改委的指導價要高出那么多？”在雙井橋的一家藥店，記者向導購小姐詢問道。“聯邦的阿莫西林膠囊，療效好，生產成本高，所以售價就一定高。”導購小姐向記者解釋，“阿莫西林、頭孢這類療效好的處方藥，也是會根據政策規定降價的。只是現在政策剛執行，好多藥品都還沒輪上呢。”可當記者詢問究竟什么時候才能“輪上”時，導購小姐也無言以對。

　　貓膩還是難題？

　　為何同樣一樣藥品，甲廠家生產的遵循指導紅線，乙廠家生產的就不必遵循？同樣是出現在指導名單里的藥品，這種藥可以按標注的最高限賣，另一種藥卻不按標準的最高限賣。這中間，究竟是存在貓膩，還是“指導”起來有難題？

　　記者就此詢問了一位做藥品銷售的業內人員。他告訴記者，在藥品市場里，從出廠到醫藥公司再到進入醫院藥店，中間存在兩個15%的加價。發改委調整藥品指導價格，就是要扣除醫院15%的加價部分，減輕老百姓的藥費負擔。這種下調，的確會縮小一部分生產廠家和劣質藥的暴利空間，但在執行過程中同樣存在一個二律背反的難題，讓降價變成紙上談兵。“好藥的生產成本通常高出普通藥不少，而指導價是按照市場平均水平來的。當指導價低于成本價時，藥品生產企業是根本不會按照指導價調整的。另外，當利潤攤薄時，部分不規矩的生產廠商，就會停止生產某種低價藥品，或者是在生產過程中偷工減料、以劣替良。而對于醫院來說，當醫保目錄上的藥品價格已經降到底時，醫生很可能就會在自費藥品上下工夫，選擇高價藥品。幾種行為的最終結果，就是讓藥品降價淪為空降。”該業內人員對記者解釋。

　　藥降價能否改變看病貴

　　此輪的藥品降價，究竟能否真正撬動“看病貴”的現狀？在網絡各大論壇上，記者看到，大部分網民歡迎政府的“民生工程”，但對結果卻不甚樂觀。網友“村委常委”說，“藥效不會降吧！原來吃一瓶管用的，降價后得吃兩瓶，到時候還是高。”

　　而在業內人士看來，10月的最新調價，依然無法撬動“看病貴”的杠桿。首都醫科大學衛生管理與教育學院教授顧湲就在采訪中對記者說，“藥價都調了無數次了，每次的最終結果，都是讓實在的藥品從藥單里消失，起不到任何作用。只要國家對醫院的補償機制不到位、醫生的基本收入不提高，最終醫院還是會將成本攤派到老百姓身上。解決看病難看病貴是一個系統問題，涉及到醫保、醫生等各個環節，絕非調調藥價就能改變的。”(趙瑩瑩）