眾多臨床試驗證明，經皮冠狀動脈介入術(急診PCI)治療心肌梗塞，在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復和挽救存活心肌方面，明顯優于傳統的藥物溶栓治療，急診PCI因此成為急性心肌梗塞治療的首選方法。成都軍區總醫院作為西南地區較早開展該項治療的醫院，3年來已成功為200余例患者實施了該手術。約0.36毫米粗的特制鋼絲經位于手臂的橈動脈逆行，通過造影的一路“偵察”引導，準確抵達冠狀動脈并開通栓塞的血管……日前，記者來到成都軍區總醫院，目睹了這種治療方式的全過程。

　　介入治療

　　0.36毫米“鋼絲”潛入心臟15分鐘開通栓塞血管

　　國慶大假期間，成都軍區總醫院共收治5例急性心肌梗塞患者，其中來自青白江區75歲的周先生系高齡患者。10月7日凌晨，周先生突覺胸悶，被送入當地醫院初診為急性心肌梗塞，醫院建議其轉治于成都軍區總醫院。

　　成都軍區總醫院心血管內科確診為急性心肌梗塞以后，決定立即實施經皮冠狀動脈介入治療。10月7日凌晨6時，周先生被推入導管室，首先經右上肢橈動脈行冠狀動脈造影。在醫生的指引下，記者在造影顯示屏上清晰地看見，周先生右冠狀動脈近段發生100%閉塞，閉塞處即為栓塞處，遠端的血管消失得無影無蹤。

　　手術開始后，心血管內科主任楊永健從周先生右臂橈動脈處插入一根0.36毫米頭端柔軟的指引“鋼絲”，沿著右橈動脈—肱動脈—鎖骨下動脈逆行到心臟右冠狀動脈開口，通過狹窄病變處，用微球囊輕輕的擴張一下，造影顯示屏上可以清晰地看見，被堵塞的血管立即恢復血流，原本因堵塞而消失的遠端血管立即現出原形。隨后，支架在鋼絲的引導下進入栓塞處“定居”，以將此處血管撐出足夠的空間保證血流長時間的暢通，患者胸痛胸悶癥狀消失。至此，手術成功完成，介入術僅花了15分鐘時間。

　　微創手術

　　創口不到1毫米患者術后一周便可出院

　　手術后，周先生安全返回病房，得知手術成功，一直等候在導管室外的家屬們懸著的心終于落地。據周先生術后回憶，當鋼絲打開栓塞時，局麻狀態下的他竟然立即感覺到原有的心絞痛減輕。

　　很多行外人認為，針對心臟病的介入治療需忍受“開胸”的痛苦， 事實并非如此。據楊教授介紹，經皮冠狀動脈介入治療只是一種微創手術，患者只需接受局部麻醉即可，“鋼絲”入口一般選擇橈動脈、尺動脈、股動脈，手術創口不到1毫米，由于這種治療手段在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復和挽救存活心肌方面明顯優于傳統的藥物溶栓治療，且手術簡便、無痛、住院時間短，已經成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術。據悉，接受介入治療的“心梗”患者，一般只需臥床4—5天便可下床，一周后便可出院進行后續治療。(王景余 彭博喜)