在衛生部最新發布的第三版甲型H1N1流感診療方案中,肥胖者被列為易成為甲型流感重癥病例的高危人群。衛生部甲型H1N1流感臨床專家組成員、北京朝陽醫院感染和微生物科主任曹彬今天在接受本報記者采訪時就此作了說明。

　　曹彬認為方案中寫入這一點十分必要,目前已有多個國家把肥胖列為重癥甲流病例的危險因素。據西班牙9月11日發表的全國甲流病例分析數據,今年6月23日至7月31日,因發生呼吸衰竭入住重癥監護病房的32例重癥甲流患者中,有10例是肥胖者,占31.2%。美國密歇根州今年5月22日至6月13日收治的10例危重甲流病例中,有9例是肥胖者,其中7例為重度肥胖[體重指數(體重除以身高的平方)＞40]。在我國已發生的13例(截至2009年10月7日)甲流重癥患者中,也有一例體重超重者,這名患者年輕且無其他基礎性疾病,唯一的危險因素是體重超重。

　　為什么肥胖者感染甲流后易成為重癥病例?曹彬說,確切的原因尚不清楚。推測可能的原因:1.甲流重癥患者主要表現為低氧和呼吸衰竭,肥胖者對低氧的耐受程度更差,受低氧的損害更重,發生呼吸衰竭后搶救逆轉更困難,因而病死率高;2.肥胖患者伴發冠心病、肝病和各種代謝病的比例高,伴發基礎病是甲流的危險因素。國外已發表的研究論文證實,不僅甲流患者,患其他疾病的重癥患者,在同樣一種疾病狀態下,肥胖者的病死率也遠遠高于不肥胖者。據2006年《危重病醫學雜志(C ritical C are M edicine)》美國學者的論文:對1998年1月至2000年3月入住重癥監護病房的1373例患者進行調查,其中26.7%是肥胖者,26.8%是重度肥胖者,重度肥胖者的病死率為33.3%,而對照組病死率僅為12.3%。上述調查數據表明,肥胖確實是一種疾病狀態,會導致危重病人病死率增高,在肥胖者和超重者越來越多的今天,預防和控制肥胖應當引起公眾高度重視。（范又）