核心提示

　　衛生部要求全國三級醫院10月起開展預約診療服務，醫院此前與社會中介機構合作開展的此類服務被同時叫停。

　　本報記者對此前已經展開此類服務的北京市部分醫院調查發現，預約掛號服務中，存在預約號占比低、患者爽約率高、社會中介機構倒號等問題。預約掛號要一路走好，還有諸多困難需要克服。

　　掛號實名預約，10月全國開動

　　記者8月5日從衛生部獲悉，衛生部近日下發《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，并就此征求意見。《意見》要求，2009年10月開始，所有三級醫院都要開展預約診療服務，并要求二級醫院也要逐步開展這項工作。

　　《意見》要求，醫療機構與社會中介機構合作開展預約掛號服務的，要盡快提出整改意見，進行清理。

　　《意見》要求，原則上預約掛號的患者要安排優先就診。醫院要逐步提高預約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。

　　北京重點推動復診和社區轉診患者預約

　　北京市衛生局也于近日要求，從9月起，北京市屬所有三級醫院都要開展預約掛號服務。這一消息，引起人們的廣泛關注。

　　其實，預約掛號在北京并非新鮮事。10年前，北京市衛生局就推出了預約掛號，全市50多家醫院加盟，但如今已銷聲匿跡。代之而起的，是醫院與愛康、網通、移動等公司合作或自行推出的預約掛號系統。

　　北京市衛生局副局長、新聞發言人鄧小虹解釋說，衛生部門此次推廣預約掛號服務的工作重點，放在推動復診和社區轉診患者的預約掛號上。

　　目前，北京市正在人民醫院和西城區做試點，把掛號網絡擱到社區醫院。

　　家住北京西城的張女士最近血壓不穩，通過網絡預約，德外社區衛生服務中心的醫生順利幫她約到了北京大學人民醫院的B超檢查和心內科門診。記者了解到，在社區醫院看病需要轉診，社區醫院都會幫患者預約掛號。人民醫院每天拿出一定數量的專家號、專科門診號給社區。

　　北京積水潭醫院目前開通網上預約掛號的科室有內科、手外科、中醫正骨、中醫科。該院院長田偉表示，醫院的網上預約掛號已經推出一段時間了，但在實行過程中發現：有一多半患者爽約。

　　掛號公司早已層出不窮，加價幾元到幾百元不等

　　盡管有關部門強調，預約掛號采取實名制，醫療機構不得擅自提高收費標準或增加收費項目。但在北京，形形色色的掛號公司、掛號網站仍層出不窮。

　　花費預約費3元，打了5分鐘電話，北京的李女士用愛康預約卡，為老家的朋友約到了北京朝陽醫院神經內科專家王濤的號。盡管電話語音操作比較費時，還需事先上網查詢專家編號，她還是覺得比去醫院窗口排隊省事多了——“時間也是金錢！”愛康公司的工作人員介紹說，3元的預約費用，是“賠本賺吆喝”。

　　推出預約掛號，原本是解決掛號難、治理號販子的一項舉措。然而，預約掛號早已從公益性醫院單純提供服務，變成了由專業“中介公司”四處掘金的“金礦”，號販子由此“集團化”作業，更加明目張膽。

　　在“中國導醫網”，北京協和醫院變態反應科主任醫師顧瑞金的號，需要支付將近600元的服務費用。網頁還提示：客服人員會在最短時間內給您答復，請經客服確認掛號成功后再網上付款或是銀行付款。

　　記者聯系北京號陽預約掛號公司，想掛本周四廣安門中醫院皮膚科的號。接聽電話的女士說，預約需要300元手續費。當記者說需要皮膚科主任莊國康的號時，她馬上提價，400元。她還要求把身份證信息以短信形式提供給她。她信誓旦旦地說，肯定能掛上，掛不上不用交錢。其實，據記者了解，莊國康這段時間正在休假。

　　“半夜排隊”會不會變成“半夜打電話”？

　　預約掛號給醫院出了個難題——“窗口優先”還是“預約優先”？

　　記者調查發現，目前，各家醫院執行的多是“窗口優先”。在同仁、宣武、北大人民醫院等醫院，醫院都盡量將號留給排隊掛號的患者，用于預約的號非常有限，有的專家只拿出一兩個號用于預約，一個專家最多有5個號用于預約，其余的10多個號用于窗口掛號。

　　北京協和醫院的一位工作人員解釋，“每天來協和醫院就醫的患者六七千人，患者大老遠來，聽說號都預約出去了，他們能答應嗎？非鬧起來不成。”據北京市衛生局統計，北京市各大醫院40%的門診患者來自外地。

　　“原先是半夜起來去排隊，改成預約掛號后，會不會是半夜起來打電話或是上網？預約掛號只是分流了醫院里的排隊長龍，并不能改變大醫院專家號資源稀缺的現狀。”有過多次來京掛號經歷的河南信陽的劉先生說得一針見血。

　　鄧小虹也認為，預約掛號只是一種便民形式。熱點專家號資源供需矛盾突出，單純改變掛號方式并無法解決矛盾。這需要醫保制度的合理引導，患者有序看病，小病在社區、大病進醫院、康復回社區，實現社區和大醫院的雙向轉診，才能緩解看病難。(王君平)