核心提示

　　衛(wèi)生部要求全國三級醫(yī)院10月起開展預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)院此前與社會中介機(jī)構(gòu)合作開展的此類服務(wù)被同時叫停。

　　本報記者對此前已經(jīng)展開此類服務(wù)的北京市部分醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)約掛號服務(wù)中，存在預(yù)約號占比低、患者爽約率高、社會中介機(jī)構(gòu)倒號等問題。預(yù)約掛號要一路走好，還有諸多困難需要克服。

　　掛號實名預(yù)約，10月全國開動

　　記者8月5日從衛(wèi)生部獲悉，衛(wèi)生部近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，并就此征求意見。《意見》要求，2009年10月開始，所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，并要求二級醫(yī)院也要逐步開展這項工作。

　　《意見》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會中介機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約掛號服務(wù)的，要盡快提出整改意見，進(jìn)行清理。

　　《意見》要求，原則上預(yù)約掛號的患者要安排優(yōu)先就診。醫(yī)院要逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。

　　北京重點推動復(fù)診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者預(yù)約

　　北京市衛(wèi)生局也于近日要求，從9月起，北京市屬所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約掛號服務(wù)。這一消息，引起人們的廣泛關(guān)注。

　　其實，預(yù)約掛號在北京并非新鮮事。10年前，北京市衛(wèi)生局就推出了預(yù)約掛號，全市50多家醫(yī)院加盟，但如今已銷聲匿跡。代之而起的，是醫(yī)院與愛康、網(wǎng)通、移動等公司合作或自行推出的預(yù)約掛號系統(tǒng)。

　　北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹解釋說，衛(wèi)生部門此次推廣預(yù)約掛號服務(wù)的工作重點，放在推動復(fù)診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者的預(yù)約掛號上。

　　目前，北京市正在人民醫(yī)院和西城區(qū)做試點，把掛號網(wǎng)絡(luò)擱到社區(qū)醫(yī)院。

　　家住北京西城的張女士最近血壓不穩(wěn)，通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生順利幫她約到了北京大學(xué)人民醫(yī)院的B超檢查和心內(nèi)科門診。記者了解到，在社區(qū)醫(yī)院看病需要轉(zhuǎn)診，社區(qū)醫(yī)院都會幫患者預(yù)約掛號。人民醫(yī)院每天拿出一定數(shù)量的專家號、專科門診號給社區(qū)。

　　北京積水潭醫(yī)院目前開通網(wǎng)上預(yù)約掛號的科室有內(nèi)科、手外科、中醫(yī)正骨、中醫(yī)科。該院院長田偉表示，醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約掛號已經(jīng)推出一段時間了，但在實行過程中發(fā)現(xiàn)：有一多半患者爽約。

　　掛號公司早已層出不窮，加價幾元到幾百元不等

　　盡管有關(guān)部門強(qiáng)調(diào)，預(yù)約掛號采取實名制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或增加收費項目。但在北京，形形色色的掛號公司、掛號網(wǎng)站仍層出不窮。

　　花費預(yù)約費3元，打了5分鐘電話，北京的李女士用愛康預(yù)約卡，為老家的朋友約到了北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家王濤的號。盡管電話語音操作比較費時，還需事先上網(wǎng)查詢專家編號，她還是覺得比去醫(yī)院窗口排隊省事多了——“時間也是金錢！”愛康公司的工作人員介紹說，3元的預(yù)約費用，是“賠本賺吆喝”。

　　推出預(yù)約掛號，原本是解決掛號難、治理號販子的一項舉措。然而，預(yù)約掛號早已從公益性醫(yī)院單純提供服務(wù)，變成了由專業(yè)“中介公司”四處掘金的“金礦”，號販子由此“集團(tuán)化”作業(yè)，更加明目張膽。

　　在“中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)”，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師顧瑞金的號，需要支付將近600元的服務(wù)費用。網(wǎng)頁還提示：客服人員會在最短時間內(nèi)給您答復(fù)，請經(jīng)客服確認(rèn)掛號成功后再網(wǎng)上付款或是銀行付款。

　　記者聯(lián)系北京號陽預(yù)約掛號公司，想掛本周四廣安門中醫(yī)院皮膚科的號。接聽電話的女士說，預(yù)約需要300元手續(xù)費。當(dāng)記者說需要皮膚科主任莊國康的號時，她馬上提價，400元。她還要求把身份證信息以短信形式提供給她。她信誓旦旦地說，肯定能掛上，掛不上不用交錢。其實，據(jù)記者了解，莊國康這段時間正在休假。

　　“半夜排隊”會不會變成“半夜打電話”？

　　預(yù)約掛號給醫(yī)院出了個難題——“窗口優(yōu)先”還是“預(yù)約優(yōu)先”？

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，各家醫(yī)院執(zhí)行的多是“窗口優(yōu)先”。在同仁、宣武、北大人民醫(yī)院等醫(yī)院，醫(yī)院都盡量將號留給排隊掛號的患者，用于預(yù)約的號非常有限，有的專家只拿出一兩個號用于預(yù)約，一個專家最多有5個號用于預(yù)約，其余的10多個號用于窗口掛號。

　　北京協(xié)和醫(yī)院的一位工作人員解釋，“每天來協(xié)和醫(yī)院就醫(yī)的患者六七千人，患者大老遠(yuǎn)來，聽說號都預(yù)約出去了，他們能答應(yīng)嗎？非鬧起來不成。”據(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計，北京市各大醫(yī)院40%的門診患者來自外地。

　　“原先是半夜起來去排隊，改成預(yù)約掛號后，會不會是半夜起來打電話或是上網(wǎng)？預(yù)約掛號只是分流了醫(yī)院里的排隊長龍，并不能改變大醫(yī)院專家號資源稀缺的現(xiàn)狀。”有過多次來京掛號經(jīng)歷的河南信陽的劉先生說得一針見血。

　　鄧小虹也認(rèn)為，預(yù)約掛號只是一種便民形式。熱點專家號資源供需矛盾突出，單純改變掛號方式并無法解決矛盾。這需要醫(yī)保制度的合理引導(dǎo)，患者有序看病，小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)，實現(xiàn)社區(qū)和大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，才能緩解看病難。(王君平)