張海超，這名河南省新密市青年農民工，今年6月22日，不顧醫生勸阻在鄭州大學第一附屬醫院，用一種令人震驚的方式——“開胸驗肺”，來證明自己患的是職業病——塵肺。這種自戕的悲壯，讓社會再一次將目光聚焦于一個重大話題——農民工健康。

　　記者收集到的部分事實和數據，同樣讓人揪心——

　　2003年起，云南省水富縣先后有多名農民工到外地某石英干粉廠務工，返鄉后陸續有12人死亡。今年有關專家對63名村民進行職業病診斷，被診斷為塵肺的達30例。

　　今年初，國家安監總局對廣西馬山縣進行調查，1985年至1991年共有1001名農民工赴外地金礦打工，在已進行塵肺病體檢的600人中，確診塵肺病患者225人，其中相當一部分已完全喪失勞動能力，近年已死亡14人。

　　北京木城澗煤礦的農民工鄧麒祥說，“礦上曾有人得了二期塵肺病死了，醫生把他的肺掏出來，用大錘都砸不爛，比石頭還結實。”

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　　今年4月，在衛生部、人力資源和社會保障部、安全監管總局、全國總工會聯合于北京舉辦的保護農民工健康高層論壇上，衛生部部長陳竺坦言，農民工健康問題已經成為影響社會穩定與和諧的公共衛生問題和嚴重社會問題。

　　“開胸驗肺”事件不應淡去

　　截至7月29日，張海超“開胸驗肺”事件似乎已告一段落。

　　事件發生后，衛生部部長陳竺、黨組書記張茅、副部長陳嘯宏均作出批示，并責成衛生部相關司局和中國疾控中心權威專家組成聯合督查調研組，赴河南對該事件進行調查。7月27日、28日，河南省衛生廳、鄭州市委市政府等相繼對“開胸驗肺”事件中相關單位和人員進行責任追究。同時，河南省組織開展了全省職業衛生安全大檢查，重點檢查存在粉塵、鉛、苯和有機溶劑職業病危害的企業，督促企業完善職業健康監護檔案，落實職業健康檢查結果告知制度。

　　然而，很多專家認為，“開胸驗肺”事件不應就此淡去，張海超激憤行為背后暴露出的我國職業病防治領域的問題，應當引起全社會的關注——

　　按照《職業病防治法》規定，用人單位是職業病防治的第一責任人，職業病診斷與鑒定需要用人單位提供有關職業衛生和健康監護等資料時，用人單位應當如實提供。可是在張海超事件中，即使最終的診斷結論都下來了，張海超所在的振東公司至今仍然沒有給他出具任何證明資料。讓一名農民工去要求企業“自證其罪”，在現實中何其難也！

　　對于被法律指定的職業病診斷機構，又靠什么來保證他們的公信？目前的職業病診斷流程和體系，是否需要重新檢視？在未來，眾多已經受傷的“張海超”們，能否真正從這一體系中獲得幫助、感受到社會的慰藉？

　　另外，職業病本身具有的“潛伏期長”、“發病滯后”等特點和農民工流動性大、自我防護意識薄弱等因素，致使很多職業病患者往往在調整務工單位或返鄉之后才發現明顯癥狀，這給職業病的工傷認定、補償和早期治療帶來很大難度，使很多患病農民工身體飽受病痛折磨，整個家庭也為此背上了沉重的經濟負擔。我們應如何從制度設計上解決這一問題？

　　職業病危害：“形勢十分嚴峻”

　　談到目前我國農民工的職業病危害，陳竺用了“形勢十分嚴峻”這樣的判斷。

　　隨著經濟快速發展以及工業化、城鎮化和經濟全球化不斷推進，我國職業病危害問題日益突出。陳竺認為突出表現在兩個方面：

　　一是嚴重職業病危害沒有得到有效控制。我國正處在職業病高發期和矛盾凸顯期，塵肺、急性職業中毒等重點職業病發病居高不下。截至2008年底,各地累計報告職業病70多萬例,其中塵肺病累計發病近64萬例。近幾年，平均每年報告新發塵肺病1萬例左右，同時塵肺病發病工齡明顯縮短，急、慢性職業中毒呈上升趨勢。由于一些勞動者特別是農民工職業健康體檢率低，再加上職業病具有遲發性和隱匿性的特點，我國每年實際新發職業病情況要遠高于現有報告數字。據專家估計，在今后一段時期，我國職業病發病總數還將繼續呈上升趨勢。

　　二是農民工職業病危害問題突出。據調查顯示，大多數農民工在職業病危害嚴重的中小企業工作，工資偏低，勞動時間長，職業病和工傷事故多。由于勞動關系不固定，流動性大，接觸職業病危害的情況十分復雜，其健康影響難以準確估計。近年來，在一些地區，群發性職業病危害事件時有發生。如河北省高碑店市農民工苯中毒事件，福建省仙游縣、安徽省無為縣、云南省水富縣農民工患塵肺病事件等。由于塵肺病和慢性職業中毒的潛伏期較長，往往不受重視，而一旦發病又往往難以治愈，病死率高。在一些地方農民工家庭因職業病致貧、返貧問題十分突出，農民工健康問題已經成為影響社會穩定與和諧的公共衛生問題和社會問題。

　　健康：體面勞動的重要內容

　　實現勞動者體面勞動是國際社會普遍推行的理念。

　　改革開放以來，我國農民工隊伍不斷發展壯大。據統計，截至2008年底，全國農民工總量達到2.2億人；保護農民工的健康，已經成為實現勞動者體面勞動的重要內容。

　　據國務院農民工工作辦公室主任、人力資源和社會保障部副部長楊志明介紹，在1999年召開的第87屆國際勞工大會上，首次提出了體面勞動的理念，并將實現體面勞動作為國際勞工組織推動的戰略目標。去年第97屆國際勞工大會通過的《國際勞工組織關于促進社會公平和實現公平全球化宣言》，進一步明確了推動體面勞動的四大戰略目標：促進就業、建立和完善社會保護措施、促進社會對話和三方機制以及尊重、促進和實現工作中的基本原則和權利。

　　胡錦濤同志在“2008’經濟全球化與工會”國際論壇上指出，讓各國廣大勞動者實現體面勞動，是以人為本的要求，是時代精神的體現，也是尊重和保障人權的重要內容。體面勞動意味著沒有職業傷害的安全、健康的勞動。體面勞動是包括農民工在內的全體勞動者的目標。在我國，當前實現體面勞動主要是按照國家勞動標準，致力改善以農民工為主要群體的廣大勞動者的勞動條件、勞動收入、勞動保障、生活質量，讓廣大勞動者更多分享我國改革開放的發展成果。

　　全國總工會副主席張鳴起認為，保護農民工健康，首先要依法落實企業職業病防治主體責任。農民工成為職業病高危人群，最直接的原因就是部分企業無視國家法律法規的約束，不遵守法定標準，不履行應盡義務。為使保障農民工職業健康權益的各項措施落到實處，必須依法落實企業的主體責任，強化企業的守法行為，使企業在生產經營過程中認真落實法律規定的建設項目評價制度、職業病控制效果審查制度、職業病危害項目申報制度、勞動者健康監護制度和作業場所危害控制等各項管理制度，注重對農民工職業健康的保護和生產條件的改善。

　　楊志明認為，在強化企業對農民工勞動保護責任的同時，政府要建立和完善農民工工傷保險制度，使工傷和患職業病的農民工通過工傷保險待遇得到及時救治和康復，并長期保障其基本生活；此外，全社會都要關注農民工健康，開展工傷預防和職業康復工作，這是對勞動者安全健康的最好保障。

　　楊志明解釋說，工傷預防主要是通過工傷保險的行業差別和企業浮動費率，通過從工傷基金中提取預防費，用于農民工的安全健康宣傳、培訓，通過對在職業危害崗位工作的農民工開展健康體檢、建立健康檔案等方式，早期排除隱患，降低事故率和發病率，從源頭上保護農民工安全、健康。 (胡其峰)