對于四肢骨折，骨科醫(yī)生更傾向于不開放手術(shù)，而采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨，以減少手術(shù)二次創(chuàng)傷；對于老年人常見的腰椎骨折，只需在骨折部位打一針，將骨水泥注入到骨折部位，一個要在床上躺幾個月的老人，一天后就能下床走路了；而高難度的胸部脊柱側(cè)彎矯形，也可以通過胸腔鏡，打三個小孔就能治療……記者昨日從省醫(yī)學會主辦的江蘇省第十一次骨科學學術(shù)會議上獲悉，微創(chuàng)技術(shù)在我省骨科領(lǐng)域得到廣泛推廣和普及。

　　“鏡下”骨科手術(shù)微創(chuàng)化

　　專家介紹，現(xiàn)代微創(chuàng)骨科技術(shù)發(fā)展最快應數(shù)關(guān)節(jié)鏡外科，可在關(guān)節(jié)鏡下進行膝、肩、髖、腕、踝及指(趾)等關(guān)節(jié)的診斷、手術(shù)和重建，目前發(fā)展到激光、射頻、聚焦超聲等高新技術(shù)應用于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，使鏡下骨科手術(shù)進一步微創(chuàng)化、簡單化。胸腔鏡輔助下椎間盤切除、脊柱畸形的矯形內(nèi)固定、脊柱腫瘤切除和重建、脊柱骨折的治療。腹腔鏡下的腰椎間盤摘除、椎間融合術(shù)以及人工椎間盤置換手術(shù)。內(nèi)窺鏡輔助下的頸椎、腰椎手術(shù)、血管腔內(nèi)除栓術(shù)。經(jīng)皮穿刺髓內(nèi)固定四肢骨折、激光汽化或射頻消融椎間盤突出癥、椎體成形術(shù)、DSA介導治療腫瘤等。

　　無錫市手外科醫(yī)院院長芮永軍介紹，超顯微外科的發(fā)展，使醫(yī)生能夠?qū)?.5-0.8毫米的血管進行吻合，手外科整形可以達到“缺什么補什么”，肢體創(chuàng)傷也得以減少。

　　脊柱骨折注“水泥”撐起

　　老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，常常要在床上躺上幾個月。蘇州大學附屬第一醫(yī)院骨科主任楊惠林教授告訴記者，現(xiàn)在通過微創(chuàng)“球囊技術(shù)”，打一針向病損椎體注入骨水泥，就能支撐起塌陷的椎體，病人次日就可以下地行走。

　　楊惠林教授介紹，對老年人脊柱骨折，傳統(tǒng)治療主要是臥床休息、使用止痛藥。這樣的保守療法有不少弊端：長期臥床休息、活動減少可導致骨量進一步丟失，再骨折的發(fā)生率顯著增加而使其陷入惡性循環(huán)，最終由于脊柱嚴重畸形，臥床并發(fā)癥發(fā)生率高，如肺炎和慢性阻塞性肺病等并發(fā)癥。另外，臥床除了易導致肺部感染外，還可導致下肢深靜脈血栓形成，危及生命。

　　因此，迅速緩解疼痛，使病人早期下地活動，打斷惡性循環(huán)是治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的關(guān)鍵。所謂的“球囊技術(shù)”實際上是近年來發(fā)展起來的一種脊柱微創(chuàng)技術(shù)，即經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。該技術(shù)在X線透視下，經(jīng)皮向病變椎體內(nèi)植入球囊，擴張球囊使壓縮骨折的椎體復位并形成空腔，然后向病變的椎體內(nèi)充填骨水泥，以增強椎體的剛度和強度，重建脊柱的穩(wěn)定性，達到緩解疼痛、矯正后凸畸形、改善病人生活質(zhì)量的目的。該技術(shù)優(yōu)點在于損傷小、恢復快，療效肯定，可適用于高齡病人，深受病人及醫(yī)生的歡迎。術(shù)后疼痛難忍的癥狀可明顯改善，術(shù)后第二天就可正常離床活動，是一種真正微創(chuàng)的手術(shù)，大大減少病人的臥床時間。(畢曉紅)