隨著去年以來多種惠民政策推出,更多人被納入醫保,到醫院進行血液透析的晚期腎病患者激增,廣東僅去年就有超過120萬人次接受血液透析。記者從日前成立的廣東省醫院協會血液凈化中心管理專業委員會上獲悉,醫療機構血透整體水平有待提高,以適應患者需求增加。《廣東省血透質量控制手冊》同時公布,這也是全省首次針對血液透析機構制定統一的質量控制操作規范。

　　現狀:醫保擴容血透患者激增

　　中華腎臟病學會常委、廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授介紹,廣東約有245家醫院正在開展血液透析工作,其中四至五家為民營機構。醫保擴容讓一些因貧困原本放棄治療的患者,可以去醫院血透,也讓一部分為節約花費減少血透次數的患者,可以保證透析量。但短時間內患者成倍增加,也給醫院帶來很大壓力。

　　在一家地級市醫院,病人數年增幅為200%,透析機數量增長120%,在此情況下,操作不規范、設施不完備等因素導致的醫療安全風險上升。史偉表示,今年廣東省衛生廳組織專家抽查本地20多家醫院,就發現存在一定的問題,主要集中在實力規模較小的醫療機構。

　　問題:交叉感染風險最突出

　　從全國血透機構的情況來看,存在的最大隱患是院內交叉感染,以乙肝、丙肝等肝炎類為主。史偉說,廣東雖然尚未出現有患者在透析過程中感染肝炎,但仍有潛在風險。部分小規模醫院,透析儀器數量少,醫護人員也缺乏意識,沒有對乙肝患者使用的器具進行嚴格消毒或單獨操作。

　　還有透析用水質量不達標的問題,包括細菌、內毒素、余氯、水硬度、水化學污染物等指標,如果水中余氯超標會導致患者重度貧血,內毒素超標輕則造成患者出現寒戰,重則可休克。史偉表示,因此作為透析用水的純度要求非常高,要處理成超純水,將其對患者的損害降到最低程度,在今年的抽查中就發現個別醫院的透析用水硬度超標。

　　措施:設立嚴格準入制度

　　據透露,為加強行業血液透析管理,省衛生廳正就二級準入標準向省內各大醫院征求意見,“將來不管中心大小、設備多少,只要不符合質量控制標準,就要關門停業。”史偉說,成立廣東省醫院協會血液凈化中心管理專業委員會,推出《廣東省血透質量控制手冊》,目的也在于此。

　　《廣東省血透質量控制手冊》是本省專家根據國家有關標準制定而成,對于以上提到的肝炎交叉感染、透析用水達標等問題都作了明確規范。血透患者入院前應該接受肝炎全套、HIV以及梅毒檢查,入院后最好每年還檢查一次乙肝。肝炎患者與普通透析患者的透析儀器最好區分開來。在對乙肝患者服務后,護士必須更換手套,再對其他患者進行服務。(李劼 張丹娜)