一種癌癥輔助治療藥蘆筍片，出廠價(jià)只有15.5元，醫(yī)院賣給患者的價(jià)格卻高達(dá)213元。昨天的央視《每周質(zhì)量報(bào)告》披露了藥價(jià)飆升十幾倍的內(nèi)幕。

　　出廠價(jià)15.5元 賣給患者213元

　　家住長沙的韓女士因患卵巢癌在湖南省湘雅二醫(yī)院做化療，化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的蘆筍片，從湘雅二醫(yī)院開出來每瓶213塊錢。按照醫(yī)囑，一個(gè)月要服用3瓶，而且要長期不間斷地服用。由于家里經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕，韓女士的女兒四處打聽，看能不能從別的渠道買到價(jià)錢便宜的蘆筍片。結(jié)果讓她大吃一驚，一位做藥品生意的朋友告訴她，從他那里30塊錢就可以買到蘆筍片。

　　湘雅二醫(yī)院是湖南省規(guī)模最大的三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)院的腫瘤科記者看到，僅僅一個(gè)上午一名醫(yī)生就給前來就診的患者開了15瓶蘆筍片。湘雅二醫(yī)院藥品采購負(fù)責(zé)人周虹告訴記者，醫(yī)院包括蘆筍片在內(nèi)的所有藥品都是統(tǒng)一采購的。

　　周虹告訴記者，湘雅二醫(yī)院所有藥品價(jià)格都是經(jīng)過湖南省物價(jià)部門審批的。同時(shí)，所有的藥品都是按照我國目前實(shí)行的藥品集中招標(biāo)辦法采購。為了遏制藥品虛高定價(jià)，從 2001年開始我國全面推行藥品集中招標(biāo)辦法，規(guī)定所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實(shí)行競價(jià)采購，價(jià)格由當(dāng)?shù)氐乃幤芳�中采購管理辦公室審定公布。周虹說，招標(biāo)價(jià)是185.22元，醫(yī)院加成15個(gè)點(diǎn)，藥價(jià)為213元。

　　藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)是指藥品賣給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限價(jià)，一般是由省級藥品集中采購管理辦公室審定公布。按目前我國醫(yī)療價(jià)格政策規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行的是藥品加成政策，即醫(yī)院購進(jìn)的每一種藥都可以在進(jìn)價(jià)上加價(jià)15%賣給患者。

　　醫(yī)院采購藥品負(fù)責(zé)人的說法是否屬實(shí)呢？記者隨后查詢了湖南省2010年度集中采購藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格，發(fā)現(xiàn)蘆筍片的指導(dǎo)價(jià)并不是185.22元，而是 136元。

　　湘雅二醫(yī)院實(shí)際上的加價(jià)率達(dá)56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家規(guī)定的15%。患者每買一瓶蘆筍片，就得多掏57.4元。

　　利潤高達(dá)1300% 是誰在推高藥價(jià)

　　記者在調(diào)查中了解到，湘雅二醫(yī)院包括蘆筍片在內(nèi)的近百種藥品都是從湖南省醫(yī)藥公司采購的。為了了解蘆筍片的各個(gè)加價(jià)環(huán)節(jié)，記者和湖南省食品藥品監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員，來到湖南省醫(yī)藥公司作進(jìn)一步調(diào)查。

　　蘆筍片的銷售經(jīng)理介紹，他們公司負(fù)責(zé)從四川川大華西藥業(yè)股份有限公司購進(jìn)蘆筍片，不過他們并不直接賣往醫(yī)院，而是批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表銷售到醫(yī)院。

　　記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員在這家醫(yī)藥公司的財(cái)務(wù)部門，找到了蘆筍片的銷售清單，上面清楚顯示批發(fā)價(jià)格每瓶在30塊錢到40塊錢之間。也就是說，蘆筍片從醫(yī)藥公司賣到醫(yī)院，價(jià)錢從三四十元暴漲到了136元。

　　蘆筍片的出廠價(jià)到底是多少錢呢？記者和藥監(jiān)執(zhí)法人員找到了蘆筍片的入庫價(jià)格清單，發(fā)現(xiàn)從生產(chǎn)廠家購進(jìn)一瓶蘆筍片，價(jià)格僅僅15.5元。

　　原來，這種醫(yī)院每瓶賣213元、投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)136元、批發(fā)價(jià) 30至40元的蘆筍片，出廠價(jià)只有15.5元，也就是說，醫(yī)院售價(jià)是批發(fā)價(jià)的7倍，是出廠價(jià)的14倍。

　　湖南省醫(yī)藥公司以30至40元的價(jià)格批發(fā)給其他醫(yī)藥公司，這些醫(yī)藥公司再通過和醫(yī)院關(guān)系密切的醫(yī)藥代表，以136元的價(jià)格賣給醫(yī)院，利潤為100元左右。那么這100元的利潤是如何分配的呢？

　　四川川大華西藥業(yè)股份有限公司湖南辦事處經(jīng)理透露，湘雅二醫(yī)院每個(gè)月銷售蘆筍片七八件左右，每件160瓶，總數(shù)在1100瓶以上。以醫(yī)藥代表賣1瓶蘆筍片有100元利潤計(jì)算，總的藥品利潤超過10萬元。這些錢的分配涉及整個(gè)利益鏈條，包括醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表和醫(yī)生，其中獲利最多的是開藥的醫(yī)生。醫(yī)生每開一瓶蘆筍片可以拿到80元左右的藥品回扣。

　　據(jù)了解，目前我國80%的藥品是通過醫(yī)院銷售的，用哪種藥，由醫(yī)院說了算。

　　業(yè)內(nèi)人士透露，蘆筍片在業(yè)內(nèi)被稱為臨床品種，也就是僅供醫(yī)院銷售的品種。這種藥利潤空間大，醫(yī)院為了維護(hù)自己的利益，都不允許臨床品種的藥品進(jìn)入和醫(yī)院有競爭關(guān)系的藥店，這樣就能保證醫(yī)院賣的價(jià)格再高，患者也只能在醫(yī)院藥房購買。對于醫(yī)藥公司來說，他們要想賣出更多的藥品，就必須保證醫(yī)院獲得更大的利益。

　　投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，蘆筍片的利潤空間就越大，醫(yī)院也就越喜歡使用，這樣藥廠、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表賣的藥也就越多。因此，這樣一個(gè)出廠價(jià)只有15.5元的蘆筍片，投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定到了136元，層層加價(jià)，最后賣到了213元，利潤高達(dá)1300%。

　　投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià) 被人鉆了空子

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長、原國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司司長于明德目前主要致力于研究如何改革醫(yī)院的醫(yī)藥體制問題。他認(rèn)為一個(gè)出廠價(jià)15.5元的蘆筍片，在醫(yī)院能賣到213元，一個(gè)重要的原因是藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得過高。

　　于明德說，“這都是個(gè)不成文的行規(guī)行約，所有的品種都是這樣的”，藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，醫(yī)院越愿意購買。如治療病毒性疾病常用的頭孢他定，國家定價(jià)7塊多錢，市場上最貴的賣到90塊，國產(chǎn)品最低賣到三四塊錢，三甲醫(yī)院采購的絕大部分是90多塊錢的。

　　于會長介紹，這些頭孢類的藥品在成分和治療作用上差別都不大，但價(jià)格相差懸殊，而醫(yī)院在采購藥品的時(shí)候，有意回避低價(jià)藥，而主動(dòng)選擇高價(jià)藥。這主要是一些醫(yī)院鉆了藥價(jià)加價(jià)政策的空子。同時(shí)，藥品的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)定得越高，加價(jià)也就越高。一旦能定下高的價(jià)格，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥代表、醫(yī)院都是最大的受益者。

　　于明德說：“藥廠，或者代理這個(gè)藥廠的批發(fā)公司與招標(biāo)的機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)這三方，說的好聽是合作的結(jié)果，不好聽的就是勾結(jié)的結(jié)果。”

　　于明德說，“降下來和沒降下來，最終的判斷標(biāo)準(zhǔn)不是看某個(gè)產(chǎn)品的價(jià)格從高到低，還是從低到高，而是看老百姓治病的過程中藥品支出是漲了還是降了。比如說感冒藥40塊錢，現(xiàn)在是400塊錢，這個(gè)是百姓的共識。你說降下來也沒用，老百姓說，比過去貴多了，這個(gè)就是結(jié)論。”

　　牛奶的利潤一般只有20%左右，名牌服裝等奢侈品的利潤在100%到500%之間，而蘆筍片的中間利潤竟然高達(dá)1300%。

　　最近這幾年政府部門為了遏制藥價(jià)虛高，解決老百姓吃不起藥的難題，已經(jīng)采取了很多措施，先后24次降低藥價(jià)，最近又實(shí)行基本藥物制度，試行藥品零差價(jià)，也就是要求醫(yī)院按照進(jìn)藥價(jià)賣給患者，這在一定程度上抑制了高藥價(jià)。制定投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)也是遏制藥價(jià)虛高的重要舉措，結(jié)果卻被某些人鉆了空子，利用政策，在投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循潛規(guī)則，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。