晉江一名3歲外來(lái)男童小軍(化名)，吃下從藥店抓回的感冒藥后不久身亡。這些藥中包括18歲以下禁服的處方藥———“鹽酸左氧氟沙星片”。

　　由于家人放棄尸檢，與事發(fā)藥店達(dá)成賠償諒解，小軍是否因藥致命，已無(wú)從追究。但當(dāng)事藥店公然私售處方藥，已是不爭(zhēng)的事實(shí)。連日來(lái)，記者以買(mǎi)盒同品牌的處方藥為名，暗訪調(diào)查了泉州市區(qū)大小15家藥店，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有一家是嚴(yán)格按照“藥店憑處方銷(xiāo)售處方藥時(shí)，藥師必須在崗”的規(guī)定執(zhí)行。

　　諸多亂象的背后，指向的是一個(gè)頑疾———醫(yī)藥不分家，醫(yī)院壟斷處方權(quán)。

　　暗訪直擊

　　兒童禁服藥　無(wú)方照樣賣(mài)

　　25日上午，記者來(lái)到福醫(yī)大附屬二院附近的幾家藥店。

　　鯉城區(qū)東方紅大藥店，入內(nèi)即可看見(jiàn)處方藥柜臺(tái)一角擺著“藥師咨詢臺(tái)”。聽(tīng)記者說(shuō)要買(mǎi)“鹽酸左氧氟沙星片”時(shí)，店員未問(wèn)“有無(wú)處方”便拿出藥。

　　一旁的三好藥房、東龍惠民藥房、百合大藥房鐘樓店和東南醫(yī)藥連鎖鐘樓店亦如此。百合大藥房鐘樓店內(nèi)，記者問(wèn)無(wú)處方是否可買(mǎi)小孩吃的“鹽酸左氧氟沙星片”。店員說(shuō)“小孩也可以吃，但不要吃太多”。實(shí)際上，該藥嚴(yán)禁18歲以下者服用。

　　有店員一問(wèn)三不知

　　泉州市區(qū)浮橋街幾家藥店情況如出一轍，同樣可以順利買(mǎi)到“鹽酸左氧氟沙星片”。浮橋街“新新藥店”，未見(jiàn)到監(jiān)督臺(tái)標(biāo)志，問(wèn)及小孩能不能吃這藥時(shí)，店員不耐煩地回答“我怎么知道，以前有吃過(guò)就可以”。

　　華都大藥店內(nèi)，被問(wèn)及“七八歲的小孩能不能吃”時(shí)，店員不假思索地說(shuō)可以，還稱副作用小。記者看到，墻上的監(jiān)督臺(tái)上，顯示該店員身份為營(yíng)業(yè)員而非藥師。

　　在浮橋街的新東風(fēng)藥房和興賢路的泉興平價(jià)大藥房，問(wèn)及沒(méi)有處方可否買(mǎi)藥時(shí)，不是回答“是你要買(mǎi)的，跟我們沒(méi)關(guān)系”，就是“不用擔(dān)心。”

　　提示牌下私售處方藥

　　泉州市區(qū)泉秀街的幾家藥店，同樣可以順利買(mǎi)到處方藥。春天大藥房?jī)?nèi)，店員說(shuō)“你自己以前有吃過(guò)就沒(méi)關(guān)系”。

　　百姓大藥房?jī)?nèi)，雖然店內(nèi)“請(qǐng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷(xiāo)售、購(gòu)買(mǎi)和使用”的牌子十分顯眼，仍可見(jiàn)有人無(wú)方購(gòu)買(mǎi)處方藥，牌子形同虛設(shè)。

　　當(dāng)日，記者總共走訪了15家藥店，雖然政府明文規(guī)定不能私售處方藥，但無(wú)方購(gòu)處方藥的現(xiàn)象隨處可見(jiàn)。

　　網(wǎng)上藥店大多姓“黑”

　　除實(shí)體店外，只要搜索 “網(wǎng)上買(mǎi)藥”，就有一堆的網(wǎng)頁(yè)彈出來(lái)，處方藥在網(wǎng)上也可以隨便買(mǎi)。昨日傍晚6時(shí)許，記者登錄“818藥房網(wǎng)”等5家網(wǎng)站，在線客服方在QQ中，熱情地推銷(xiāo)包括一些處方藥在內(nèi)的藥物，稱只要以前吃過(guò)就可以。

　　而據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局近日公布，9月到11月25日，共查封65家黑醫(yī)藥網(wǎng)站，全國(guó)正式網(wǎng)上藥企才12家，其中福建一家，而且按規(guī)定也不能銷(xiāo)售處方藥，只能零售非處方藥。

　　原因分析

　　藥店自曝：無(wú)方不賣(mài)藥要虧本

　　一家連鎖藥房的有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前在藥店收入中，大約有20%來(lái)自銷(xiāo)售處方藥。但醫(yī)院開(kāi)出的處方很少能流向社會(huì)藥店，致使零售藥店的處方量少之又少，無(wú)方購(gòu)買(mǎi)處方藥也就應(yīng)運(yùn)而生。而如果僅憑處方購(gòu)藥，他們的銷(xiāo)售額可能會(huì)下降一成。

　　泉州某大中型藥店負(fù)責(zé)人莊總說(shuō)，同行競(jìng)爭(zhēng)壓力大，出于贏利目的，很少有藥店會(huì)愿意遵守法規(guī)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，根本在于“看病難、看病貴”。“去醫(yī)院看個(gè)病，隨便都要花上好幾百。特別對(duì)于慢性病患者而言，負(fù)擔(dān)很重。”而如果直接到藥店買(mǎi)藥，一來(lái)方便，二來(lái)可減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　部門(mén)說(shuō)法：醫(yī)院抓著處方不放

　　泉州市藥監(jiān)部門(mén)有關(guān)人士認(rèn)為，有些市民憑著一些醫(yī)學(xué)常識(shí)胡亂用藥，才會(huì)助長(zhǎng)無(wú)方購(gòu)處方藥的氣焰。但實(shí)質(zhì)上，醫(yī)院也有一定責(zé)任。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)院而言，大部分收入來(lái)自藥費(fèi)，所以才會(huì)千萬(wàn)百計(jì)地抓著“處方”不放。所以，盡管主管部門(mén)規(guī)定，醫(yī)院不能強(qiáng)行要求患者在醫(yī)院購(gòu)藥，患者可以憑醫(yī)生開(kāi)具的處方在藥店購(gòu)藥，但實(shí)質(zhì)上大部分醫(yī)院都不會(huì)輕易將處方流到社會(huì)上的藥店。

　　泉州市某醫(yī)院一位醫(yī)生透露，就算病人拿到醫(yī)生的處方，出外買(mǎi)藥也很難。“醫(yī)院在藥品的名稱上動(dòng)了手腳，有的寫(xiě)的是藥品的商品名，用的是商品注冊(cè)商標(biāo)，而不是通用名，這樣市民和藥店都不好辨認(rèn)。”該人士還透露，目前醫(yī)院實(shí)行一卡通，市民看病的時(shí)候直接刷一卡通的錢(qián)，根本沒(méi)機(jī)會(huì)拿處方去外面的藥店買(mǎi)藥。

　　對(duì)策破解

　　加大處罰力度　建立長(zhǎng)效機(jī)制

　　泉州市藥監(jiān)局藥品市場(chǎng)監(jiān)督科科長(zhǎng)黃偉介紹說(shuō)，目前，泉州市共有1915家藥店，中心市區(qū)藥店427家。其中，全市共有醫(yī)保定點(diǎn)單位420家，中心市區(qū)占了81家。不過(guò)，泉州市區(qū)還沒(méi)有專門(mén)經(jīng)營(yíng)非處方藥的藥店。按規(guī)定，這些藥店必須配備藥師，買(mǎi)處方藥時(shí)要由藥師審核方可購(gòu)藥。泉州市藥監(jiān)部門(mén)不定期都會(huì)開(kāi)展稽查活動(dòng)，同時(shí)還結(jié)合日常監(jiān)管。若查到無(wú)方購(gòu)藥，一般先給予警告，限期改正，逾期不改的，處以1000元以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，還會(huì)吊銷(xiāo)其經(jīng)營(yíng)許可證。

　　還有藥店人士表示，無(wú)方購(gòu)買(mǎi)處方藥風(fēng)險(xiǎn)很大，可能引起醫(yī)患糾紛。建議政府要加強(qiáng)綜合整治，主管部門(mén)應(yīng)加大處罰力度。“最高處罰1000元，對(duì)于藥店經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，根本是小菜一碟。”該人士說(shuō)，如果加大處罰的金額，建立長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)于藥店而言，自然也就不敢冒風(fēng)險(xiǎn)。

　　鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院　參與醫(yī)療服務(wù)

　　上海于2006年起試行憑病歷卡可購(gòu)處方藥，這種政策是否有借鑒意義？

　　泉州市衛(wèi)生局有關(guān)人士認(rèn)為，具體操作起來(lái)比較有難度。“醫(yī)院根本不會(huì)放行這方面的利潤(rùn)。很多時(shí)候，醫(yī)院開(kāi)的藥外面根本就買(mǎi)不到。”除非政府采取強(qiáng)制措施，杜絕“回扣藥”的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)生而言，開(kāi)什么藥都沒(méi)太大影響，這才有憑病歷買(mǎi)處方藥的可能性。

　　泉州市藥監(jiān)部門(mén)有關(guān)人士認(rèn)為，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的看病就診比較平價(jià)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)吸引市民前來(lái)看病，這樣可部分解決大醫(yī)院壟斷性地以藥養(yǎng)醫(yī)；對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要養(yǎng)成好的就醫(yī)和用藥習(xí)慣，不能胡亂用藥，形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，醫(yī)療結(jié)構(gòu)性矛盾處理好，讓大醫(yī)院有危機(jī)感，減少看病難的幾率。

　　泉州市政協(xié)委員陳篤恒則認(rèn)為，要解決無(wú)方購(gòu)處方藥的問(wèn)題，根本上應(yīng)該是政府加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。如可以鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)療服務(wù)。泉州的民營(yíng)醫(yī)院資源豐富，應(yīng)該很好地利用起來(lái)，看病難、看病貴問(wèn)題緩解后，無(wú)方購(gòu)藥的情況也將大大緩解。(海峽都市報(bào) 陳麗娟 田米)