新醫改方案眾望所歸，那么新醫改重點何在？難在何處？全國人大代表、江蘇省中醫院院長、黨委副書記，南京中醫藥大學副校長、黨委常委，主任中醫師、教授、博士生導師劉沈林接受本報記者采訪時專門談了醫改和中醫發展的問題。

　　“我認為總理報告對醫改問題談得很細，是既積極又慎重。要實現醫改的最終目標，關鍵是按政府提出的五項重點改革任務穩步推進，三年要見成效，可以說任務十分艱巨。”劉沈林表示。

　　談醫改難點：機制和補償不到位是問題

　　問：為什么普遍認為推進公立醫院改革是這次醫改的重點和難點？對此您有何看法和建議？

　　劉沈林：到目前為止，我國公立醫院的數量仍然在90%以上，這是我國幾十年來走過的道路和國情決定的。首先應該看到，在政府投入嚴重不足的情況下，各級醫院還是依靠社會的支持和自身的努力，使醫藥衛生事業得到了較快的發展，是窮國辦大衛生，承擔起13億人口巨大的醫療保健任務。正如總理報告提了的要“充分調動廣大醫務人員的積極性”，對他們付出的高技術、高風險、超負荷的勞動要給予公正客觀的評價，沒有廣大醫務人員的理解和參與，公立醫院改革也是困難的。

　　其次是要充分了解我國整體社會保障水平低，個人支付的醫藥費用比例高，尤其是得了大病、重病的患者，甚至會毀了一個家庭，這已經不是少數現象。個人認為，一方面我們要按照政府的要求既建好基層衛生服務網絡，與此同時，也要建設好、發展好現有的公立骨干醫院，以及上規模的民營醫院。現在城鎮化的推進，城市人口在大幅度增加，交通又較便利發達，涌入城市就診的病人在不斷增多，這些病人不是奔向社會而是大醫院，這一現象起碼要持續相當長時間。改革開放以來，隨著社會經濟的發展，江蘇的高校已增加到120所，而現有的公立醫院數量，建國50多年來并沒有相應增加，優質衛生資源沒有從根本上放大，這也是造成目前“看病難”的一個客觀因素。我認為，公立醫院的改革，還要實事求是地包括和考慮這部分內容，統籌兼顧與重點發展兩者不可偏頗。

　　公立醫院改革的難點是目前機制不順，政府補償不到位，“面對的是市場機制，背靠的是計劃經濟”。公立醫院回歸社會公益性質，是醫務人員最迫切的愿望，讓他們不要再為經濟問題犯愁，他們與廣大患者的目標一致，共同面對的是疾病，是一份救死扶傷的責任和誠信。

　　談醫改未來：三年要見效任務很艱巨

　　問：今年溫總理的報告，用較長篇幅談到加快推進醫藥衛生事業改革發展問題，是否可以認為備受關注的新醫改方案的基本框架已經落定即將實施？您有什么期待？

　　劉沈林：新醫改的初步方案在此前實際已在網上公布并廣泛征求社會意見，各方評論較多，說明政府對新一輪醫改方案持慎重態度，以及人民群眾對它的期望。政府工作報告已經明確將醫改列為2009年的政府重點工作，表示新醫改方案的基本原則和框架已經落定，只待相關配套的操作細則出臺后，就應該在部分地區試點實施了。我認為總理報告對醫改問題談得很細，是既積極又慎重。要實現醫改的最終目標，關鍵是按政府提出的五項重點改革任務穩步推進，三年要見成效，可以說任務十分艱巨。

　　談中醫發展：建議開放歷代名醫“秘方”

　　問：今年政府工作報告再次提出“要充分發揮中醫和民族醫藥在防病治病中的重要作用”，您是江蘇中醫藥的全國人大代表，能否談談您在這方面的建議和感受？

　　劉沈林：江蘇中醫藥發展水平在全國一直是處于領先的，這個領先主要反映在中醫學術和人才隊伍方面，當然也包括服務的人群占全省的醫療份額。近二十年來，由于抗生素和化學藥品的大量使用，產生了很多耐藥性和機體的不良反應，不僅國內而且更多源于國外很多發達國家，正在重新反思疾病治療的后果和機體有效康復的經驗，積極推薦我國的中醫中藥及其個體化辨證治療。

　　我想談的問題主要有三點：一是在政策層面，要確實貫徹“中西醫并重”的國家衛生工作方針，給中醫藥發展更多的理解與支持。其中包括對歷代名醫留存下來的有效特色驗方制劑的恢復開放，對價格低廉但技術含量高、投入時間長的中醫服務政策扶持等等。二是中醫院要突出特色、放大優質資源。以省中醫院為例，每日的門診病人就高達8000到9000人次，絕大多數是疑難慢性疾病，他們是奔著中醫的特色和療效來的，所以中醫診療的水平和能力要突出，要發揮目前西醫不能替代的作用。這所醫院的學術地位和規模在全國是不多的，也是江蘇的一個亮點，應該努力建設，放大優質資源。三是在中醫自身發展上，應當繼承創新，抓緊人才培養。這幾年省中醫院采取多種方法對中青年醫生進行嚴格的培訓，包括跟名醫抄方學習古典醫籍，繼承歷代名醫臨證精華，提高其學術水平。另一方面，中西醫互補，積極開展臨床重點疾病的中醫藥研究。(石小磊 劉璞）