安排指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實(shí)踐，需得到患者同意，且必須在臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)下坐診，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)……1月1日，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》施行。4日，記者走訪得知，太原醫(yī)院目前還沒有正式推行此政策，實(shí)習(xí)醫(yī)生參與坐診的制度還需逐步改變。

　　10名患者8名拒絕

　　新頒布的規(guī)定明確，實(shí)習(xí)醫(yī)生出診前必須告知病人，并取得患者同意。此外，醫(yī)院的帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師，安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，也必須征得患者同意。

　　“你看病時(shí)，是否注意到實(shí)習(xí)醫(yī)生在旁觀摩學(xué)習(xí)？”在山醫(yī)大二院，記者詢問正在排隊(duì)就診的患者，大多數(shù)患者表示自己并不了解具體情形，也沒人向他們說明誰(shuí)是實(shí)習(xí)醫(yī)生。10名患者中有3名表示如果是一般小病，可以接受實(shí)習(xí)醫(yī)生就診，大病就會(huì)拒絕。5名患者表示得知是實(shí)習(xí)醫(yī)生的話一定會(huì)拒絕。只有2名患者表示無所謂。同時(shí)，不少患者表示，拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生是害怕暴露隱私，特別是在一些敏感科室。

　　記者采訪了解到，許多患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生并非完全信任，即使被告知實(shí)習(xí)醫(yī)生只是觀摩，不少患者也表示“能免則免”。實(shí)習(xí)醫(yī)生出診，也讓很多患者產(chǎn)生了不安全感。

　　實(shí)習(xí)生有特殊標(biāo)識(shí)

　　“醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生很多，一個(gè)老師要帶好幾個(gè)甚至十幾個(gè)學(xué)生。除理論教學(xué)，只能自己出診時(shí)讓實(shí)習(xí)醫(yī)生觀摩。”山醫(yī)大二院醫(yī)務(wù)處工作人員說。

　　目前，醫(yī)院通用的培養(yǎng)模式是實(shí)習(xí)醫(yī)生是指導(dǎo)老師診治、實(shí)習(xí)醫(yī)生觀摩，包括觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情。

　　山醫(yī)大二院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)介紹說：“醫(yī)生這一職業(yè)從畢業(yè)到獨(dú)立行醫(yī)，需要多次實(shí)踐和鍛煉，實(shí)習(xí)醫(yī)生不能親眼去看、親手操作，只聽老師講解是不夠的。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生從大三開始外總實(shí)習(xí)，了解臨床情況，大四臨床實(shí)習(xí)，大五生產(chǎn)實(shí)習(xí)。假如得不到患者同意，缺少了鍛煉機(jī)會(huì)，進(jìn)步就更加緩慢，還是要加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流。”

　　記者在山醫(yī)大二院看到，醫(yī)務(wù)人員都佩戴胸卡，不同的醫(yī)生采用不同的底色加以區(qū)別。“本院職工是淺灰色，進(jìn)修醫(yī)生是紅色，實(shí)習(xí)醫(yī)生是淺粉色，研究生是藍(lán)色。”山醫(yī)大二院宣傳部陳楠告訴記者。但只有少數(shù)就診患者注意到了這一點(diǎn)。

　　不愿“表露”身份

　　“不是我們不通情理，實(shí)習(xí)生要多實(shí)踐，患者應(yīng)該多配合，這話沒錯(cuò)。但事情一旦落到自己頭上，那就不一樣了。”患者趙先生的話道出了不少患者的心聲，“我們花了同樣的錢，為什么要實(shí)習(xí)醫(yī)生給我們看病。”

　　在醫(yī)院實(shí)習(xí)了半年的小陳也很無奈：“一般情況下，我們都不告訴患者自己是實(shí)習(xí)醫(yī)生，也很少有人主動(dòng)詢問。現(xiàn)在有些較真的患者就會(huì)拒絕。如果再講明，說不定我們更沒有機(jī)會(huì)參與了。”

　　目前，浙江、四川等地的醫(yī)學(xué)院已開始引進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”模擬教學(xué)模式。

　　“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，又稱“專業(yè)化模擬病人”，俗稱病人模特。這些模特是健康人，經(jīng)過特殊學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能“扮演”各種病人，讓學(xué)生檢查并作出診斷。但這種模式在山西還沒有開展。

　　“出現(xiàn)這種新的情況，教育部門就要出臺(tái)新的措施配合了。學(xué)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，否則實(shí)習(xí)醫(yī)生的成長(zhǎng)肯定會(huì)受到影響。”山醫(yī)大二院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)說。(續(xù)靜)