今天，作為全國社區衛生服務的試點，“促進公立醫院與社區衛生服務機構合作”天津市河東區試點項目啟動儀式將在本市舉行。天津市將建立公立醫院與社區衛生服務機構分工合理、密切協作的城市衛生服務體系基本框架，解決“大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落”現象，緩解市民“看病難、看病貴”的問題。

　　形成全區醫療合作網絡

　　根據區域衛生規劃，以市第三中心醫院和武警醫學院附屬醫院為技術指導中心，輻射十二家社區衛生服務中心，組建河東區“公立醫院與社區衛生服務機構合作組織”，形成覆蓋全區的醫療合作網絡。

　　專家醫生配對 定期匯總交流

　　兩家醫院的相關專業專家將組成專家組，與社區衛生服務機構責任醫生團隊建立配對鏈接、交叉對接的“雙傘式”“1+X”綠色通道。每個責任醫生都鏈接數位不同專業專家，每位專家也鏈接數位不同機構及團隊的責任醫生，結對交流溝通，直接服務社區患者。此外，醫院之間要建立合作信息庫，醫院及社區衛生服務機構及時總結工作內容、工作形式、工作進度、數據資料等相關信息，定期匯總交流。醫院與社區衛生服務機構還將建立對口協調的管理部門——“醫院—社區合作部”，負責本機構有關合作項目任務的組織實施與協調管理，建立雙方常規例會制度與對口鏈接渠道。

　　社區醫生可到公立醫院進修

　　醫院與社區衛生服務機構在人才培養、技術指導、雙向轉診、質量控制等方面也要建立合作運行制度。各社區衛生服務中心選派專業技術骨干5人/年赴公立醫院進行中短期進修；遴選相關學科專家、教授，向社區醫生傳授專業技術知識，每2周舉辦1次。同時評選出優秀師資，逐步建立一支社區衛生服務培訓師資隊伍；社區醫務人員參加公立醫院申報的國家及省市級繼續醫學教育項目，學習醫學新理論、新知識、新技術、新方法。

　　同時，醫院專家組相關專家每周到社區衛生服務機構開展指導查房1次。醫院專家組相關專業專家承擔，為社區慢性病患者每周安排1次集中會診。社區衛生服務機構組織病例討論，每月1次，邀請醫院專家組相關專家指導。醫院每月選派1名專家協助社區衛生服務機構為社區居民開展健康教育講座。

　　兩類衛生機構質量標準對接

　　此外，兩類衛生機構之間還要施行雙向轉診制度。公立醫院對社區上轉的患者優先安排輔助檢查、優先安排住院；醫院下轉出院患者將建立信息報告與社區追蹤管理制度。確定社區常見慢性病病種，并建立轄區內出院患者信息報告制度，社區在規定時間內追蹤隨訪出院患者，根據需要納入住院、家床、訪視、慢性病隨訪等各類管理。通過組建“質量控制委員會”，下設病案、護理、醫院感染、檢驗、醫學影像等五個專業質量控制小組，由公立醫院承擔組長單位任務，公立醫院與社區衛生服務中心相關學科帶頭人參加，實現社區衛生服務機構與公立醫院質量標準對接。

　　推廣社區基本用藥“零差率”

　　社區基本用藥“零差率”銷售也將推廣。實施社區衛生服務機構基本用藥“零差率”銷售后，原由患者負擔的藥品加成部分的費用，通過完善社區衛生服務醫保政策，建立社區醫保結算辦法，加大對社區衛生服務機構的醫保支付力度等途徑解決。此外，在糖尿病非藥物干預治療試點的基礎上，進一步擴大病種，按照治療有效的原則，實行定額標準，納入基本醫療保險基金支付范圍。(徐楊)