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            烏魯木齊市醞釀完善醫(yī)療保險(xiǎn)看病的“首診制”

            2008年11月11日 13:29 來(lái)源:天山網(wǎng) 發(fā)表評(píng)論

             “每次看到家長(zhǎng)為了孩子住院到處籌錢(qián),我們心里很難受,想幫忙也是有心無(wú)力。如果孩子買(mǎi)了保險(xiǎn),結(jié)果就不一樣了。”烏魯木齊市第三十一小學(xué)校長(zhǎng)陳詠紅說(shuō)。作為一所農(nóng)民工子女占80%的學(xué)校的校長(zhǎng),她對(duì)天山區(qū)上月開(kāi)始推行的 “基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)校園”遭到了眾多家長(zhǎng)的冷遇感到很意外。

              陳詠紅說(shuō),研究基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,她發(fā)現(xiàn)這是一項(xiàng)惠及所有未成年學(xué)生的好政策。為此,學(xué)校專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了兩次家長(zhǎng)會(huì),但參保的學(xué)生人數(shù)增幅很不理想。

              記者昨日(11月10日)從烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,烏市可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民預(yù)計(jì)有80萬(wàn)人,其中符合參保條件的中小幼學(xué)生有41萬(wàn)人。但截至10月底,中小幼學(xué)生中只有109529人參保,參保比例不足30%。

              烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)人士表示,這樣一項(xiàng)普惠政策之所以遇冷,除了由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)間較短,主要原因還有家長(zhǎng)對(duì)“首診制”心存疑慮等。為此,相關(guān)部門(mén)將考慮改進(jìn)、完善“首診制”,通過(guò)救濟(jì)渠道幫助特殊人群解決繳費(fèi)困難的問(wèn)題。

              □原因分析

              多數(shù)家長(zhǎng)觀望

              “20塊錢(qián)就能買(mǎi)保險(xiǎn)?這是個(gè)什么保險(xiǎn)啊?有什么好處?”看到《關(guān)于做好中小學(xué)、幼兒園 “城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”工作的通知》,烏市第五十一中學(xué)的一些家長(zhǎng)就議論開(kāi)了。對(duì)于許多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”還是個(gè)新名詞,大家心存疑惑。

              烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)人士說(shuō),由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)間較短,居民對(duì)參保能得到多少實(shí)惠還沒(méi)有親身體驗(yàn),加上時(shí)值年底,多數(shù)家長(zhǎng)采取觀望態(tài)度。

              心疑“首診制”

              今年4月,首府出臺(tái)了《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員首診及轉(zhuǎn)診暫行辦法》,規(guī)定參保人員辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、自行在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)。

              而對(duì)于許多家長(zhǎng)而言,由于社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)和能力不夠高,硬件設(shè)備較少,基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療功能較為薄弱的問(wèn)題,在學(xué)校參保人員多為“獨(dú)生子女”的情況下,家長(zhǎng)對(duì)其信任度不高。

              烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)人士表示,確實(shí)有一些家長(zhǎng)有這樣的疑慮。考慮到實(shí)際情況,在方便居民看病的前提下,相關(guān)部門(mén)正在考慮改進(jìn)、完善“首診制”。

              商保“影響”社保

              “我和丈夫的單位是鐵路系統(tǒng)的,給孩子買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn),住院費(fèi)報(bào)90%,學(xué)校還給學(xué)生買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),每年交48元錢(qián),現(xiàn)在還要買(mǎi)保險(xiǎn),我們很不滿。”烏市第八十一小學(xué)的一位家長(zhǎng)向本報(bào)反映。

              商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入烏市中小學(xué)校多年,已被家長(zhǎng)廣泛認(rèn)可。一些家長(zhǎng)認(rèn)為,既然已經(jīng)給孩子買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),就沒(méi)必要再買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)了。

              烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)人士表示,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬?lài)?guó)家公益性社會(huì)保險(xiǎn),具有低保費(fèi)、高保額、不限制參保者、患病者也能參加保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)。同時(shí),還可和商業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)賠付。

              困難戶(hù)參保難

              烏市中小學(xué)有近8萬(wàn)名農(nóng)民工子女就讀。對(duì)于他們來(lái)說(shuō),參保的20元錢(qián)并不是個(gè)小數(shù)目。記者從烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,在目前參保的12.13萬(wàn)名未成年人中,農(nóng)民工子女僅為880人。

              烏市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)人士表示,對(duì)于低保戶(hù)、低保邊緣戶(hù)、殘疾人員等參保有經(jīng)濟(jì)困難的,將通過(guò)救濟(jì)渠道給予幫助。

              新聞背景

              學(xué)生每年繳20元享醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

              參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人每年繳費(fèi)20元,財(cái)政補(bǔ)助60元,繳一年享受一年住院報(bào)銷(xiāo)的待遇,一種疾病可多次報(bào)銷(xiāo),一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額為2.5萬(wàn)元。

              目前推廣的 “基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)校園”,中小幼學(xué)生只要一次性繳納43元 (含2008年、2009年兩個(gè)年度的醫(yī)保繳費(fèi)及3元的醫(yī)療保險(xiǎn)卡費(fèi)),即可從2008年1月1日起享受醫(yī)保待遇。  (記者何平 李遠(yuǎn)新)

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