醫療問題是一根敏感的“社會神經”，牽動千家萬戶。“全民醫保”政策的實施，是醫療保險改革進程中濃墨重彩的民生新篇章。9月17日，醫療保險工作經驗交流會在廈門召開，包括廈門在內的來自全國各地醫保部門的專家將匯聚一堂，就醫療保險改革進行經驗交流。

　　廈門市建立的囊括城鄉居民的多層次的醫療保障體系，拉起了一張有效覆蓋全市角落的“保障網”。實現城鄉統籌、市級統籌和門診醫療費統籌，成為廈門全民醫保政策的最大亮點。

　　城鄉統籌：村里人一樣有醫保

　　今年6月以前，享有城鎮居民醫保的“城里人”刷社會保障卡看病，而70多萬參加新型農村合作醫療的“村里人”則通過商業保險報銷醫療費。生活在同一座城市，但城鄉居民醫療保障分屬不同的管理體制，享受的醫療保障待遇也并不相同。

　　從今年7月起，新型農村合作醫療移交勞動保障部門管理和經辦，這標志著一個城鄉統籌、協調發展、管理服務一體化的全民醫保體系初步形成。“城里人”和“村里人”一起享受醫療保險這把保障大傘的蔭庇。

　　截至7月30日，廈門市各類基本醫療保險的參保人數191萬人，其中城鎮職工醫療保險參保人數117.6萬(含外來工59.9萬人)，城鄉居民醫療保險(包括城鎮居民醫療保險、農村居民醫療保險和未成年人醫療保險)74.3萬人，覆蓋面超過了原新型農村合作醫療的參保人數。

　　7月起，廈門市全面提高了城鄉居民醫療保險的財政補助標準，農村居民和未成年人總的籌資額度分別由80元、130元統一提高到240元，其中財政補助標準190元，個人繳納的醫療保險費為50元；城鎮居民2008年度個人繳納203元，財政補助521元，并且規定低保、殘疾人員免繳個人繳納的醫療保險費。這樣，財政每年至少投入1.5億元的補助資金，同時，財政須投入1500多萬元的資金，向參保城鄉居民免費發放首張社會保障卡。

　　市級統籌：醫保覆蓋全體城鄉居民

　　廈門啟動基本醫療保險時，就打破了單位所有制、職工個人身份和居住地域之間的壁壘，覆蓋了在廈所有用人單位的職工，隨后進一步擴大到勞動年齡內有繳費能力的城鎮居民和靈活就業人員。2007年1月，廈門市啟動城鎮居民和未成年人醫療保險，今年7月擴大到所有的城鄉非從業人員，實現了城鄉居民醫療保險制度安排的全覆蓋。可以說，一個容納全體市民的真正意義上的“全民醫保”時代已經來臨。

　　門診醫療費統籌：常見病也能報銷

　　廈門市勞動保障局有關專家分析，在城鄉居民醫療保險醫療待遇設計上，如單純保障參保人員的大病住院醫療費用，一方面年齡較輕、身體較好的城鄉居民，參保意愿不高，這些人員不參保，必會導致參保年齡結構不合理，基金運作的風險加大；另一方面還會引導參保人員一般的慢性病選擇住院治療，造成小病大養，增加了基本醫療保險基金的支出壓力。

　　基于上述考慮，并借鑒我市城鎮職工醫療保險門診醫療費統籌的經驗，城鄉居民醫療保險啟動時就從制度上統籌解決了參保人員的門診醫療費，也就是說，門診醫療費也可以進行報銷。自2007年1月至2008年6月30日內，城鎮居民基本醫療保險醫療費支出7106萬元，其中門診醫療費支出1632萬元，占支出總額的23%，人均次門診醫療費用123元，這說明在重點保障大病住院統籌的基礎上，適當兼顧了參保人群中患常見病、慢性病、老年病等門診醫療需求。

　　廈門市城鎮居民醫療保險、未成年人醫療保險啟動時，門診起付標準分別確定為5000元和1000元，由于定的額度過高，大多數參保人員享受不到相應的待遇。在提高城鄉居民醫療保險的財政補助標準后，城鎮居民醫療保險的門診起付標準下調至1500元，未成年人醫療保險不再設立起付標準，調整后，享受醫保報銷不再“高不可攀”，可讓更多的參保人員化解門診醫療風險，得到更多的實惠。(黃懷)