臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，以人體造血干細(xì)胞移植為目的，具有采集、處理、保存和提供造血干細(xì)胞的能力，曾被人稱為“生命銀行”。但最近上海臍帶血庫(kù)被曝涉嫌違規(guī)操作的問(wèn)題引起了人們的爭(zhēng)論。保存臍帶血是否合理、能否達(dá)到預(yù)期治療目的，對(duì)此記者采訪了有關(guān)專家。

　　臍帶血到底該不該留

　　臍血是指新生嬰兒臍帶在被結(jié)扎后胎盤內(nèi)由臍帶流出的血，臍血中富含造血干細(xì)胞。采集的臍血經(jīng)高速離心機(jī)將血液中的有效成分分離出來(lái)，放入零下196攝氏度的低溫下保存。臍帶血數(shù)量雖少，卻含有大量未成熟的造血干細(xì)胞，可代替骨髓和外周干細(xì)胞移植，治療許多不治之癥，如血液系統(tǒng)疾病、先天性免疫缺損、遺傳疾病，防止腫瘤放化療對(duì)骨髓造血機(jī)能的抑制。而且這些干細(xì)胞的異體排斥反應(yīng)小，再生能力和速度是成人細(xì)胞的10到20倍，療效好、成本低、副作用小，對(duì)提供者毫無(wú)影響。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們又發(fā)現(xiàn)造血干細(xì)胞在特定條件下可經(jīng)誘導(dǎo)分化為其他細(xì)胞，人們期望將來(lái)用這種方法進(jìn)行組織修復(fù)，用于治療帕金森癥、糖尿病、老年性癡呆、心臟病、脊髓損傷等。但臍血移植需要配型，在同胞兄妹中配型相合的機(jī)率為25%，非親屬之間配型相合的概率只有幾萬(wàn)分之一。

　　正當(dāng)臍帶血被宣傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的時(shí)候，一位不愿透露姓名的專家卻說(shuō)出了不同的意見(jiàn)：自體臍帶血絕不是包治百病的靈丹妙藥。“很多人以為存了孩子的臍帶血，就是給孩子買了份‘大病保險(xiǎn)’，其實(shí)再生障礙性貧血、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病在正常人群中的發(fā)病率只有萬(wàn)分之一。也就是說(shuō)，一萬(wàn)個(gè)儲(chǔ)存臍帶血的人中，大概只有一個(gè)人會(huì)用上自己的臍帶血。并且，臍帶血自體移植治療疾病是有前提的，比如對(duì)于遺傳性疾病就沒(méi)有意義。現(xiàn)在臍帶血應(yīng)用于臨床更多的是作為一種輔助治療手段，并不是根治許多惡性疾病的最有效手段。它目前只適用于10歲以下兒童移植的需要，因?yàn)槟殠а�的�?shù)量有限，根本不足以用于成人的治療。而且將臍帶血在零下196攝氏度的低溫冷凍那么多年，干細(xì)胞是否還有足夠的活性，也是不得而知的。”

　　兩大模式運(yùn)作臍帶血庫(kù)

　　臍血庫(kù)分為公共庫(kù)和自體庫(kù)。公共庫(kù)接受公眾臍血捐贈(zèng)，免費(fèi)保存，支持公用；自體庫(kù)收費(fèi)保存，僅為自用。國(guó)外的臍血公共庫(kù)和自體庫(kù)一般是分開(kāi)的。有人認(rèn)為自體庫(kù)沒(méi)有價(jià)值，全國(guó)自體庫(kù)存了那么多臍血也沒(méi)人用上。對(duì)此，我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專家、中國(guó)工程院院士陸道培表示：“中國(guó)開(kāi)展自體儲(chǔ)存臍血的歷史很短，因此目前還沒(méi)有用自己的臍血來(lái)救自己的實(shí)例，而國(guó)外已有成功的案例。如果病人保存自己的臍血，作為醫(yī)生我會(huì)首選病人自己的臍血來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和配型完全相合，不會(huì)出現(xiàn)移植后反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。”

　　陸道培指出，就我國(guó)現(xiàn)有的條件還不允許將公共庫(kù)和自體庫(kù)分開(kāi)。在我國(guó)，公共庫(kù)允許附帶建自體庫(kù)，因?yàn)楣�共�?kù)的建立要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審查，符合較高的要求，具有較高的水平，質(zhì)量上有一定的保證。如果商業(yè)性質(zhì)的自體庫(kù)獨(dú)立，那么只要注冊(cè)就可以建立，沒(méi)有嚴(yán)格的審查，就更難監(jiān)管。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所的劉開(kāi)彥介紹說(shuō)：“保存臍血干細(xì)胞是一項(xiàng)耗資巨大的工程，儲(chǔ)存成本相當(dāng)高。我國(guó)目前主要還是依靠公司聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)操作。為了能夠正常運(yùn)營(yíng)，發(fā)展自體庫(kù)也是有必要的。自體庫(kù)實(shí)際上是為想要自己保存臍帶血的產(chǎn)婦提供服務(wù)，但我非常反對(duì)單純以自體庫(kù)來(lái)謀取利益，我認(rèn)為還是應(yīng)該大力發(fā)展公共庫(kù)，造福于大家。”

　　臍帶血庫(kù)須加強(qiáng)監(jiān)管

　　陸道培介紹，臍血采集是一個(gè)非常關(guān)鍵的程序，很多臍血都是在采集的時(shí)候受到污染的，并不是所有醫(yī)院都具備采集臍血的條件。對(duì)于目前熱炒的上海臍血庫(kù)事件，陸道培指出：“臍血一旦受污染就應(yīng)該廢棄，不應(yīng)再入庫(kù)保存。因?yàn)槭褂檬芗?xì)菌污染的臍血，將直接威脅到臍血使用者的生命。”

　　陸道培強(qiáng)調(diào)，為了使臍血庫(kù)更安全、更值得信賴，需要對(duì)臍血庫(kù)臍血的采集、運(yùn)輸、檢測(cè)、保存全過(guò)程進(jìn)行全面、嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。雖然現(xiàn)有的有關(guān)臍血的技術(shù)和質(zhì)量規(guī)范的法規(guī)已足夠明確，但是規(guī)定還要更加嚴(yán)格，執(zhí)行也要更加嚴(yán)格，只有這樣臍血庫(kù)才有意義。

　　我國(guó)2006年3月1日開(kāi)始執(zhí)行的《血站管理辦法》明確規(guī)定：“未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開(kāi)展采供臍帶血造血干細(xì)胞等業(yè)務(wù)。”據(jù)了解，目前我國(guó)共有10家經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的臍帶血庫(kù)，而實(shí)際上，除了廣州市臍血庫(kù)外，包括上海臍血庫(kù)在內(nèi)的全國(guó)各地臍血庫(kù)幾乎都違反了以上規(guī)定，它們均采取以自體庫(kù)(收費(fèi)型保存臍血)養(yǎng)公共庫(kù)(免費(fèi)捐獻(xiàn)臍血)的方式在經(jīng)營(yíng)，且臍血庫(kù)均和私人企業(yè)合資經(jīng)營(yíng)，進(jìn)行盈利活動(dòng)。

　　臍血庫(kù)事件發(fā)生之后，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，中國(guó)將加強(qiáng)對(duì)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)質(zhì)量的全面監(jiān)管。他指出，國(guó)家提倡在知情同意的原則下向公共庫(kù)自愿捐獻(xiàn)臍帶血并對(duì)其進(jìn)行有效處理、保存，用于救死扶傷的公益事業(yè)。毛群安強(qiáng)調(diào)說(shuō)，衛(wèi)生行政部門還將會(huì)同相關(guān)主管部門對(duì)部分地區(qū)臍帶血庫(kù)開(kāi)展的自體存儲(chǔ)臍帶血業(yè)務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

　　中國(guó)對(duì)臍帶血庫(kù)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、屬地管理的原則。根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)劃，2010年前中國(guó)將設(shè)置4—10個(gè)“臍帶血庫(kù)”。截止到目前為止，中國(guó)公民自愿捐贈(zèng)的臍帶血庫(kù)存量已約2.5萬(wàn)人份，并已成功應(yīng)用于臨床移植近400例。