你有沒有經歷過這種時刻：說到嘴邊的詞突然想不起來、剛要做的事一下斷片、腦子像慢半拍？我們總以為這是熬夜多了、年齡大了、壓力太大了的問題，覺得“反正大家都這樣”。

　　但其實，大腦的狀態比我們想象的更敏感。很多人可能沒想到，大腦衰老竟然也可能與血糖有關。當血糖反復失穩，大腦或許比我們想象的更早開始受累，且往往沒有明顯預警。即便沒有明顯癥狀，它也可能在不知不覺中，悄然推動大腦過早地走向老化。

　　血糖為什么會影響到大腦呢？血糖波動又是怎樣讓大腦走向“加速老化”的？

　　血糖，為什么牽動著你的大腦？

　　如果把身體比作一座忙碌的城市，那么大腦就是那座永不休眠的中央電站，它對能量的需求極為挑剔——既不能斷供，也無法容忍波動。

　　正因為如此，它會努力維持著自身的能量穩定——哪怕外周血糖短暫下降，大腦也要盡力確保自己不斷電。但這種獨立運轉的能力，在外周血糖長期紊亂的背景下，也會逐漸失衡，并進一步造成隱匿的累積損傷——突觸傳遞的速度變慢，神經元之間的連接變得松散，連原本幫助記憶形成的胰島素信號也會像被短路一樣不再敏感。

　　更深層的變化則發生在細胞內部：氧化應激、線粒體功能紊亂、蛋白質異常磷酸化等過程不斷累積，進一步強化腦胰島素抵抗，與認知能力下降風險密切相關，讓大腦變得更加遲鈍。

　　那些在生活中出現的注意力分散、反應變慢，甚至早期認知下降，許多都能在這一系列機制中找到影子。

　　血糖的波動

　　是如何讓大腦一步步失去敏捷的？

　　這是一條從太多到太少的曲折路徑，貫穿著高血糖、胰島素抵抗與低血糖三種狀態。

　　它們看似相反，卻都在同一個地方留下痕跡——大腦的代謝中樞。

　　1

　　當血糖開始升高時

　　大腦的代謝率已經在悄悄下降

　　血糖升高影響大腦并不是糖尿病患者的專利。在日本一項基于人群的大型研究發現，當非糖尿病人群的空腹血糖升至6.20mmol/L以上時，認知表現開始下降；而糖尿病患者每升高1mmol/L的空腹血糖，認知功能篩查量表(CASI)得分會降低0.38分。

　　其中的核心機制，是大腦的代謝受到影響。

　　這并不僅僅體現在行為層面。從更直接的影像學證據來看，在健康成年人研究中，一項利用 PET/MR 的高分辨率成像發現：外周胰島素抵抗越高，大腦多個區域的葡萄糖代謝越低——包括前額葉、頂葉、顳葉等負責工作記憶與執行功能的核心區域。

　　而從更宏觀的證據來看，慢性高血糖會誘發神經炎癥、增加氧化應激、損害線粒體、造成腦內胰島素信號紊亂。

　　這些過程像是把大腦推入一種長期的、緩慢累積的代謝疲勞，讓神經元明明有能量，卻用得越來越吃力。

　　2

　　當血糖跌入低谷

　　大腦像是瞬間被按下慢速鍵

　　相比慢性消耗的高血糖，低血糖帶來的打擊更直接、更迅速——它像一場突如其來的斷電。

　　一項跨多個群體(1型糖尿病、2型糖尿病與無糖尿病者)的實驗研究中，研究者將血糖降至2.80mmol/L，結果發現：

　　·復雜計算能力下降8.4%

　　·反應時間延長32.1毫秒

　　·工作記憶錯誤數增加2.0次

　　更令人意外的是，這些變化與是否患有糖尿病、病程長短或HbA1c水平均無明顯關聯。

　　這解釋了生活中許多被忽略的瞬間：會議中突然的恍神、運動后莫名的頭暈、節食期間的精神渙散……它們未必只是狀態不好，而可能是大腦在低血糖中的求救信號。

　　3

　　當血糖上下波動時

　　大腦承受的是雙向夾擊

　　高血糖消耗神經元的代謝能力，低血糖切斷神經元的即時能量供應；而高低反復，則讓大腦陷入一種顫抖式的能源不穩定。

　　最新證據指出：反復波動會疊加氧化應激、線粒體損傷與神經炎癥，使突觸的可塑性加速下降。這是一種長期被搖晃的狀態——大腦并非被一次重擊擊垮，而是被持續的小幅撞擊慢慢磨弱。

　　大腦，是最依賴穩定血糖的器官之一。

　　它害怕高血糖的長期侵蝕，也害怕低血糖的突然斷電，更害怕血糖起伏不定，讓能量供應時而過載、時而匱乏。

　　因此，血糖管理從來不僅是心臟或腎臟的事，它更關乎我們能否守住一生的記憶、反應與思考。每一次被忽視的波動，都可能在大腦深處留下細微卻持久的痕跡。

　　穩住血糖不飆升

　　日常控糖試試這樣做！

　　養成健康的生活習慣，不僅能有效預防糖尿病的發生，也能顯著降低其并發癥的風險，讓我們的大腦老得更慢一些。

　　首先，合理的飲食是控制血糖的關鍵。這并不意味著我們需要嚴格限制自己的飲食，而是應該選擇更為健康、營養均衡的食物。控制總碳水化合物、選擇低升糖指數食物、保證膳食纖維、優質蛋白質和健康脂肪。同時減少加工食品和高糖食物的攝入。健康的飲食習慣不僅有助于控制體重，還能改善血糖水平，從而預防糖尿病。以下便是推薦的食物：

　　主食，優選全谷物和粗糧，如黑米、莜麥(燕麥的一種)、燕麥、青稞、蕎麥、玉米(整粒)。

　　蔬菜，以非淀粉類為主，如：蘆筍、菜花、西蘭花、芹菜、黃瓜、茄子、萵筍、生菜、青椒、西紅柿、菠菜、蘑菇等。

　　水果，注意控制分量，如：蘋果、梨、桃、李子、橙子、橘子等。

　　堅果，如：杏仁、核桃等，富含健康脂肪和纖維，是極佳的零食選擇，但需嚴格控制分量(每天一小把，約10~15克)。

　　其次，定期的體育鍛煉也是至關重要的。運動不僅能幫助我們保持健康的體重，還能提高身體對胰島素的敏感性。可以適當進行有氧運動和抗阻/力量訓練。

　　有氧運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，分散在至少3天，不要連續兩天不運動。

　　抗阻/力量訓練，每周進行2~3次，隔天進行，鍛煉主要肌群，增加肌肉，提高胰島素敏感性。

　　在這座快節奏的城市里，規律飲食、適量運動、足夠睡眠、減少精制碳水，其實都是在為大腦鋪設一條更平穩的能量通道。血糖的每一次穩定，都是對神經網絡的一次溫柔修復——讓思維更清晰，讓記憶更可靠，也讓我們更從容地面對時間的流動。

　　作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

　　審核丨查英 復旦大學附屬上海市第五人民醫院內分泌副主任醫師

　　李菁晶 北京天壇醫院神經內科教授 主任醫師 中國卒中學會卒中與營養專委會常委

　　策劃丨王夢如