日前，中青報·中青網記者調查發(fā)現(xiàn)，普瑞巴林等處方藥能在電商平臺購得，處方藥存在濫用風險，侵蝕一些年輕人的身心健康。為此，亟須為處方藥濫用“踩剎車”，有針對性地加以遏制。

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　　“第一次‘嗑’Pr80八顆，感覺沒啥效果……可以‘嗑’多少啊？”

　　“12、18、24，以此類推。”

　　近日，中青報·中青網記者在某社交平臺上看到這樣一份“加密”對話，有年輕人在網絡上交流濫用處方藥的經歷。

　　被稱作“Pr80”的藥物名為普瑞巴林，本是治療神經性疼痛的處方藥，卻被一些人用來追求“快感和刺激”。為了規(guī)避監(jiān)管，他們將普瑞巴林音譯為“Pr80”，以“嗑”表示“吃”的意思。

　　普瑞巴林等處方藥濫用存在哪些風險？如何為處方藥濫用“踩剎車”？記者對此展開調查。

　　最開始吃是想“嘗鮮”

　　00后王萌第一次接觸普瑞巴林，是在一家酒吧里。

　　2023年年初，在一家搖滾風格的酒吧內，她和朋友聊天時，有人掏出一個紙包，里面裝著一些綠色膠囊，那人說這是普瑞巴林，要分給眾人。

　　王萌此前過量服用過處方藥右美沙芬，對對方遞來的東西“心領神會”。為了“嘗鮮”，她吃了兩顆。

　　當時，王萌獨自在外租房，“每天熬通宵，日子過得很空虛”。她開始在電商平臺購買，一次吃4-6顆。

　　“藥效來得慢，要等幾個小時。吃了之后，特別想跟人說話，就在網上到處找人聊天。”

　　她覺得一個人在家用右美沙芬不太合適，容易出危險。

　　2024年7月1日起，右美沙芬被列入第二類精神藥品目錄，同批納入的還有多款藥品。隨著精神藥品、麻醉藥品目錄不斷更新，一些年輕人為尋求快感，尋找更易獲得的替代品。在電商平臺可買到的普瑞巴林，成為他們的新選擇。

　　家住沈陽的00后趙鵬曾一度濫用普瑞巴林。他告訴記者，是因為好奇才接觸這種藥的。

　　一個曾一起玩的人給了他4顆，覺得效果不錯的他，“沒事就吃兩顆，天天把這玩意兒當糖豆似的往嘴里炫(意為吃——記者注)”。趙鵬記得，最“狠”的一次他吃了兩板，一共16顆。吃完后，“身體有強烈反應，還伴有幻覺、口齒不清，容易說胡話”。

　　“我那時候就尋思不吃了，但已經晚了，對這藥產生依賴了。”趙鵬感到很害怕，想擺脫藥物依賴。

　　在某社交平臺上，甚至有人分享自己“一次吃47片”的經歷。

　　這種處方藥在電商平臺可“曲線”購買

　　普瑞巴林是處方藥，受訪者表示，他們主要通過線上平臺購買。趙鵬說，他此前在外賣平臺購買時并不需要提供處方或病歷。

　　中青報·中青網記者在某外賣平臺選取3家位于哈爾濱的藥店，嘗試購買普瑞巴林，均未成功。對方要求上傳“用藥人線下就醫(yī)的有效憑證(包含姓名、診斷及藥品信息)”。沒有憑證則無法購買。

　　哈爾濱市道里區(qū)大民興街華偉大藥房的工作人員表示，普瑞巴林只能到醫(yī)院購買。

　　記者分別致電綏化市、牡丹江市多家藥店咨詢購藥，均被告知需提供處方，并且要登記相關信息。

　　王萌透露了一條曲線購買“捷徑”：“可以在電商平臺買，你直接選帶狀皰疹，就會給你開處方了。”

　　10月31日，按照王萌所說的方法，記者在某電商平臺嘗試購買普瑞巴林，在疾病選項中選擇“帶狀皰疹后神經痛”。隨后，一名自稱“××互聯(lián)網醫(yī)院住院醫(yī)師”的人員，開具了處方。記者下單購買1盒，兩天后收到藥品。

　　11月12日，記者在另一家電商平臺的“××大藥房”，以“皰疹后神經痛”為由，下單購得1盒普瑞巴林。

　　11月13日，記者在第三家電商平臺的“××大藥房旗艦店”，再次以“帶狀皰疹”的理由，下單1盒普瑞巴林。

　　如此輕易獲得的處方藥，若長期過量服用，會對身體帶來哪些影響？

　　北京清華長庚醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師李秀麗介紹，普瑞巴林治療不同疾病時，推薦的最大劑量有所不同。治療神經痛時，最大推薦劑量為300毫克/日；治療纖維肌痛時，最大推薦劑量為450毫克/日；治療癲癇時，最大推薦劑量為600毫克/日。這些都必須在專業(yè)臨床醫(yī)生指導下進行。

　　李秀麗表示，過量服用普瑞巴林，會引發(fā)中樞神經系統(tǒng)不良反應。初期會出現(xiàn)嗜睡、頭暈、注意力不集中、醉酒感等癥狀；若持續(xù)過量服用達到一定程度，會出現(xiàn)欣快、鎮(zhèn)靜、情緒高漲甚至幻覺；若單次服用劑量過大，還可能出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、癲癇、休克等中毒癥狀，甚至危及生命。

　　“如果服用普瑞巴林并非出于治療目的，而是為了尋求快感且達到過量服用的程度，極易產生藥物上癮。”李秀麗說。

　　在某社交平臺，一名網友發(fā)文尋求擺脫普瑞巴林依賴的辦法。網絡截圖

　　建立以預防、教育和支持為核心的綜合干預機制

　　一旦產生藥物依賴，想要走出困境并不容易。

　　趙鵬服用普瑞巴林3個多月，頭暈、惡心等身體反應越來越強烈，他決心戒掉藥癮。由于父母經常出差，他想出一個“極端”辦法，把房間鑰匙扔到樓下，將自己關在屋里17天，斷絕接觸普瑞巴林的可能。

　　擺脫藥物依賴后，趙鵬開始在網上宣傳濫用普瑞巴林的危害。他目前勸導了兩個人，一人19歲，另一人27歲。

　　“我不能啃老一輩子，也不能一直躺平，得找份工作。”王萌也開始走出藥物依賴。

　　趙鵬和王萌通過努力擺脫了藥物束縛，還有不少人仍深陷其中。

　　1年前，李飛經朋友介紹開始大量服用普瑞巴林。了解到藥物危害后，李飛想要戒掉，在社交媒體上發(fā)文求助：“真的不想再吃了，求大家給點辦法。”但至今，李飛仍“一天要吃10多片”。

　　李秀麗介紹，過量服用普瑞巴林一旦成癮，突然減量或停用時，體內藥物濃度下降，會出現(xiàn)冒冷汗、頭暈、心慌、睡眠差、煩躁、強迫性覓藥等戒斷癥狀。因此，她不建議盲目停藥：“這可能引發(fā)明顯不良反應，導致減藥或停藥失敗。應盡早到正規(guī)醫(yī)院精神心理科就診，在專業(yè)醫(yī)生指導下逐步減藥、停藥。”

　　除了尋求醫(yī)師幫助，幾名受訪青年表示，擺脫依賴的關鍵在于轉變自身觀念，磨煉意志力。“自己都不想走出來，找再多人幫忙也沒用。”王萌說。

　　今年7月21日，國家藥品監(jiān)督管理局、公安部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布藥用類麻醉藥品和精神藥品目錄，普瑞巴林并未納入其中。湖北省武漢市公安局一位資深緝毒警告訴記者，“只要是通過正常渠道獲得、藥品為正規(guī)廠家生產，就無法對過量服用者進行處罰”。

　　王萌認為，解決問題的關鍵在于年輕人要想清楚自己的人生該怎么走。“就算把這種藥管起來，有人也會去尋找別的替代品。”

　　黑龍江大學法學院副教授、刑法教研室主任陳晨表示，解決此類問題需轉變思路，從單一的禁藥思維，轉向以預防、教育和支持為核心的綜合干預。可從以下三方面入手：

　　一是在學校、社區(qū)、網絡平臺開展科普宣傳，明確普瑞巴林等藥物的適應證、風險與正確用法，強調“輔助治療≠萬能藥”，不能替代正規(guī)心理治療以及生活方式調整；

　　二是提升精神衛(wèi)生服務可及性，提高基層醫(yī)療機構對焦慮、抑郁、失眠等常見問題的識別與干預能力；

　　三是優(yōu)化處方監(jiān)管與用藥追蹤機制，實行電子處方系統(tǒng)，記錄用藥史，防止“多點開藥”。同時，對可能成癮藥品的替代品使用趨勢進行監(jiān)測，提前評估是否需要納入監(jiān)管。

　　“開具處方本是嚴肅的醫(yī)療行為，卻被一些線上平臺異化為流水線操作，為公眾健康及用藥安全埋下隱患。”陳晨建議，強化技術監(jiān)管，推動建立統(tǒng)一的電子處方平臺；嚴格限定線上開方適用范圍，對高風險藥物限制線上銷售；加強多部門聯(lián)動，對違規(guī)平臺暫停售藥資格，對違規(guī)醫(yī)生暫停執(zhí)業(yè)權限。

　　公開信息顯示，廣東、湖南、遼寧等多地公安部門聯(lián)合市場監(jiān)管、檢察院等部門，多次開展普瑞巴林非法銷售查處工作，并同步開展藥物濫用危害科普宣傳。

　　(應受訪者要求，趙鵬、王萌、李飛為化名)

　　中青報·中青網記者 楊雷 通訊員 趙云南 來源：中國青年報