生活中不少人都有胃不舒服的時候，打嗝、胃痛、反酸……這些常見癥狀背后，可能隱藏著早期胃癌的信號。

　　近日，一則“2年內做4次胃鏡都未篩查出胃癌”的新聞引發關注。一位男子被打嗝、胃部隱痛、灼熱、噯氣等癥狀困擾近兩年，吃了數十盒胃藥都不見好轉，輾轉多家醫院，兩年間做了4次胃鏡，但只查出“慢性萎縮性胃炎伴糜爛”。

　　最終在一次“放大式胃鏡”檢查時才發現胃癌，后續經過手術切除，糾纏患者兩年的“打嗝魔咒”終于解除。

胃癌早期不易發現

容易漏診

　　為什么患者2年內連續做4次胃鏡，仍會“漏掉”癌癥病變？

　　接診醫生、浙江省中醫院消化內科主任醫師張駿介紹，有些胃癌的早期病變可能只有0.5厘米，顏色也與周圍組織差不多，經驗不足的醫生很容易忽視。而且在整個檢查過程中，醫生可能會拍七八十張照片，但最終只會選取4～5張照片呈現在檢查報告上，后續接診的其他醫生能從報告上獲取的信息很少。

　　那么，普通胃鏡VS精查放大胃鏡，差別在哪？

　　✅ 普通胃鏡：耗時8～10分鐘，主要檢查胃部的整體情況。不過，一般只能等到病變發展為明顯腫塊或潰瘍才能將其發現。

　　✅ 精查放大胃鏡：耗時25～30分鐘，可通過80～100倍放大技術、圖像增強技術及化學染色技術，充分暴露可疑病變。能識別僅2～3毫米的微小病變，降低漏診風險。

　　與普通胃鏡檢查相比，精查放大胃鏡檢查雖然對醫生的技術水平要求較高，但該技術更有利于早癌篩查。

飯后出現這4個表現

當心是胃癌信號

　　如果你經常胃不舒服，尤其是飯后出現一些不適感，一定要重視起來，這些可能是胃癌早期信號。

　　持續且無法緩解的脹氣

　　即使只吃少量食物也會感到“撐”，且持續時間長(超過2小時)，常規助消化藥物效果不佳。尤其是脹氣、打嗝或噯氣頻率顯著增加，特別是噯氣帶有腐敗食物氣味，更要警惕。

　　反復出現惡心、嘔吐及黑便

　　飯后出現惡心感，甚至嘔吐，尤其是嘔吐物中帶有隔夜食物或咖啡渣樣物質(可能是微量出血的表現)。如果嘔吐后不適感不能緩解，或嘔吐逐漸頻繁，需高度警惕。

　　上腹部隱痛或灼燒感

　　尤其是疼痛從間歇性發展為持續性，且夜間可能加重，服用抗酸藥效果越來越差，一定要當心。

　　早飽感和食欲驟降

　　明明很餓，但吃幾口就感覺“飽了”，對以往喜愛的食物也突然失去興趣，甚至出現厭惡某些食物(如肉類)的現象。

　　若出現早飽感，同時伴隨體重在1~2個月內下降超過5%，是重要的警示信號。

胃部出現這些病變

要警惕了

　　根據《中國胃癌篩查早診早治指南(2024)》，年齡≥45歲，且符合以下任一條件者，建議每5年做一次胃鏡：

　　生活在胃癌高發地區；

　　幽門螺桿菌感染者；

　　患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾病；

　　一級親屬有胃癌病史；

　　存在高鹽飲食、吸煙、酗酒等高危因素。

　　若胃鏡發現慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫囑縮短復查間隔。正常胃黏膜轉變為胃癌是一個多步驟癌變的進程，典型路徑為：

非萎縮性胃炎

↓

萎縮性胃炎

↓

腸上皮化生

↓

異型增生

↓

胃癌

　　胃鏡活檢報告中的專業術語提示不同階段病變：

　　慢性萎縮性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺體減少，保護能力下降，屬癌前狀態；

　　腸上皮化生：胃黏膜細胞轉化為腸上皮細胞，細胞分化異常，屬癌前狀態；

　　異型增生：胃黏膜非浸潤性腫瘤性病變，介于正常與胃癌之間，屬癌前病變；

　　腺瘤性息肉：有一定癌變風險，需遵醫囑積極治療。

　　醫生提醒，胃癌不是一朝一夕形成的，從正常胃黏膜細胞、癌前病變到浸潤性胃癌是一個漫長的過程。出現癌前病變，不要過分恐慌，但要足夠重視，及時干預，減少或阻止其向胃癌進一步發展。

四大致癌高危因素

　　▶幽門螺桿菌感染

　　幽門螺桿菌感染導致慢性胃炎遷延不愈，逐步發展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終可能進展為異型增生及胃癌。感染者胃癌發生風險較常人高3～6倍，但僅1%～2%的感染者最終罹患胃癌。

　　▶吸煙飲酒

　　使胃癌發病風險增加約1.5倍，男性群體尤為顯著。乙醇屬于1類致癌物，乙醇及其代謝產物直接破壞胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

　　▶愛吃腌制食品

　　腌制食品含大量亞硝酸鹽及高濃度鹽分，雙重損傷胃黏膜。除胃癌外，還與食管癌、結直腸癌發病密切相關。

　　建議減少腌制蔬菜、腌肉制品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。

　　▶患有代謝性疾病：

　　肥胖影響：脂肪組織異常分泌促炎因子，破壞胃部微環境平衡。

　　糖尿病關聯：長期高血糖狀態導致氧化應激反應增強，間接促進腫瘤發生。

國家應急廣播提醒

改善飲食習慣

重視早期篩查

高危人群定期進行胃鏡檢查

及時干預 規范治療

來源：國家應急廣播微信公眾號