5月21日，本報接到求助電話，百色市一名來自貧困家庭的高二男生患上白血病，家人無力籌集巨額的醫(yī)療費，希望通過本報向社會求助。就在前一天，梧州市的吳先生也給本報打來電話，他3歲的女兒患了白血病，已花掉7萬元，他再也無力籌集剩下的醫(yī)療費。這兩個事件背后透露出同一個信息：在重大疾病面前，個人的力量是如此渺小。得了大病該怎么辦？記者就現(xiàn)有的大病救助機制進行了采訪。

　　遭遇大病：

　　一人患病全家赤貧

　　農(nóng)晟出生在田東縣江城鎮(zhèn)，因為學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，他考上了百色祈福高中，目前是高二學(xué)生。上個月底，他被查出患有急性淋巴細(xì)胞白血病。家里有個姐姐正在讀大學(xué)，為了讓成績優(yōu)異的兒女都能上大學(xué)，他的父母多年來一直在外地打工賺錢。

　　得知兒子患了白血病，父母懷揣打工積攢的3萬元錢趕回了家，可僅第一療程的化療就花去了2萬多元。農(nóng)晟的表姐告訴記者，家里的親戚都拿出積蓄借給他們救急，可也只是杯水車薪。像他們這樣的農(nóng)村家庭，就算是砸鍋賣鐵也湊不出這么多醫(yī)療費。

　　梧州市的吳先生為了給3歲的女兒治療白血病，也想盡了一切辦法，試過網(wǎng)上發(fā)帖，還試過電話求助等。梧州當(dāng)?shù)氐拿襟w報道了他的情況后，愛心企業(yè)和市民共為他捐贈了4萬多元。可是女兒的病情已經(jīng)第三次復(fù)發(fā)，愛心捐款早已用完，如果現(xiàn)在放棄治療，之前的所有努力就前功盡棄了。

　　吳先生說，為了照顧女兒，他辭去了工作，幾乎沒有經(jīng)濟來源。當(dāng)父女倆連吃飯的錢都快沒了的時候，吳先生也曾動過放棄治療的念頭。他得知本報發(fā)起幫助弱勢群體游世博的活動后，差一點就報了名。他說，想最后帶女兒看看這精彩的世界，回來后就辦出院手續(xù)，不治了。可是看著女兒虛弱的小臉，他怎么也狠不下心來。吳先生說，他會繼續(xù)在尋求社會援助這條路上走下去，為年幼的女兒爭取一線生機。

　　求醫(yī)困境：

　　不是“沒救”而是“沒錢”

　　記者在廣西醫(yī)科大一附院干細(xì)胞移植病房見到了廣西白血病治療專家賴永榕教授。他告訴記者，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平，得了白血病并不意味著只有死路一條，通過手術(shù)是有可能治好的。只是面對高昂的治療費用，大多數(shù)病人都停住了求醫(yī)的腳步。

　　進行造血干細(xì)胞移植是目前治療白血病的一個有效手段。賴永榕給記者算了一筆賬：手術(shù)前需要進行一段時間的化療，鞏固身體，要花費5萬~10萬元。到了手術(shù)階段，如果有親屬能作為合適的造血干細(xì)胞供應(yīng)者，手術(shù)費用需要15萬~20萬元。假如沒有親屬能夠提供造血干細(xì)胞，手術(shù)的費用需要25萬~30萬元。這對大多數(shù)普通家庭來說都是天文數(shù)字。

　　賴永榕說，該院每年完成的造血干細(xì)胞移植手術(shù)為50~60例，手術(shù)量不大的原因并不是受技術(shù)水平的限制，而是因為沒有多少病人能承受得起如此高昂的費用，尤其是農(nóng)村病人更承受不起。在他接觸過的農(nóng)村白血病患者中，只有不到10%的人能留下來進行手術(shù)。

　　醫(yī)療保險：

　　“低水平，廣覆蓋”是現(xiàn)狀

　　2008年衛(wèi)生部公布的全國第三次居民死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，廣西居民惡性腫瘤死亡率由上世紀(jì)70年代的38.29/10萬，上升到110.56/10萬。目前，廣西腫瘤發(fā)病率高達(dá)6萬人/年，其中每年有5萬多人因惡性腫瘤死亡。惡性腫瘤已由廣西死亡原因的第二位上升至第一位，因患重大疾病而無錢醫(yī)治的現(xiàn)象也在逐年增多。

　　在籌集醫(yī)療費的時候，患者首先想到的就是醫(yī)保。近年來，我國的醫(yī)療保障已經(jīng)不斷完善，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋了很大一部分人群。

　　但是，目前的基本醫(yī)療保險提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫(yī)療保障，對于一些多發(fā)病、常見病，這樣的保障是比較有效的。但是一旦患上重大疾病，還是會受到報銷比例和最高支付限額等限制，個人負(fù)擔(dān)仍然是相當(dāng)重。醫(yī)保提供的還只是公民基本的醫(yī)療保障，大病費用全讓政府埋單還實現(xiàn)不了。

　　記者從自治區(qū)衛(wèi)生廳了解到，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋了廣西所有的縣(區(qū))，按照補償標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民每年的住院補償封頂線是3萬元。而且，現(xiàn)在不是所有縣(區(qū))都能實現(xiàn)即時結(jié)賬，所以農(nóng)民往往得自己先籌錢墊付醫(yī)療費，然后才能通過報銷獲得補償。對收入不高的農(nóng)民來說，做到籌錢墊付醫(yī)療費這一點也比較困難。

　　慈善救助：

　　心有余而力不足

　　許多身患重病、急于籌集醫(yī)療費的人還會想到一條路：慈善救助。實際上，在救災(zāi)、助學(xué)等方面屢屢發(fā)揮重大作用的慈善機構(gòu)，在大病救助方面卻存在著盲點。在廣西乃至全國的慈善機構(gòu)中，針對重大疾病的專項救助都非常少。

　　目前，廣西紅十字會正在全區(qū)14個市進行巡回義演，為貧困的先天性心臟病兒童籌集善款。副會長方南亭告訴記者，之所以選擇先天性心臟病進行救助，是有一定考慮的。這類手術(shù)費用不算高，按照今年的補助標(biāo)準(zhǔn)，每個患兒補助1萬元，再加上醫(yī)保和新農(nóng)合能報銷一部分，患兒家庭基本上就不用出多少費用了。更重要的是，這樣的救助能看到明顯的效果，經(jīng)過一次手術(shù)，絕大多數(shù)患兒就能恢復(fù)得跟普通兒童一樣。

　　但是對于癌癥、白血病等重大疾病來說，醫(yī)療費動輒幾十萬元，補少了根本起不到作用，補多了慈善機構(gòu)又沒有這個實力。方南亭說，如果要建立針對重大疾病的專項救助基金，沒有幾百萬元是做不起來的。以白血病治療為例，有時候二三十萬元也不夠救助一個病人。因此許多慈善機構(gòu)都是心有余而力不足。

　　據(jù)介紹，2005年，中國紅十字基金會設(shè)立了首個全國性的兒童白血病救助專項基金——“小天使基金”，目前也面臨著求助對象多、募集資金少的問題，有數(shù)千名符合救助條件的患兒登記在冊，卻沒有資金救助。

　　此外，大多數(shù)個人和企業(yè)的捐款也是把對象鎖定在助學(xué)、救災(zāi)等方面，很少有人指定捐給重大疾病的患者。方南亭分析，這里存在著一個捐助效果的問題。捐幾千元錢就能解決一個山區(qū)孩子三年的學(xué)費和生活費，幫助他完成學(xué)業(yè)，這樣的效果能讓捐助者有成就感。如果捐助對象換成一名癌癥患者，即使捐出十多萬元，最終也可能挽回不了他(她)的生命。

　　看見曙光：

　　多項救助措施正在醞釀

　　面對重大疾病這樣的天災(zāi)人禍，當(dāng)普通老百姓無力承擔(dān)時，是讓他們自生自滅，還是及時拉他們一把？此時，完善的大病救助機制應(yīng)該發(fā)揮作用，這考驗的是政府的執(zhí)政智慧和水平。記者在采訪中欣喜地發(fā)現(xiàn)，廣西有多項針對大病救助的措施正在醞釀之中。

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處處長謝平介紹，廣西2010年的醫(yī)改任務(wù)已經(jīng)出爐，其中就有針對兒童白血病等兒童重大疾病的醫(yī)療保障試點工作，預(yù)計在不少于兩個新農(nóng)合縣開展。

　　謝平說，在新農(nóng)合的籌集資金里，每年會有10%的風(fēng)險基金被保留下來，以防個別縣的補償出現(xiàn)資金缺口。現(xiàn)在，衛(wèi)生部門打算從風(fēng)險基金中拿出一部分錢用于兒童重大疾病的保障。針對兒童白血病的救助，目前已經(jīng)有兩套方案。在資金充足、患兒人數(shù)不超過預(yù)期估計的情況下，對有條件進行造血干細(xì)胞移植手術(shù)的患兒給予全額救助。如果患兒人數(shù)超過了預(yù)計的數(shù)目，則采取第二套方案，至少保證按手術(shù)費用給予80%的補助。

　　此外，今年開始，廣西的新農(nóng)合還將為參合農(nóng)民提供重大疾病的救助，預(yù)計可以讓在縣級醫(yī)療機構(gòu)進行治療的患者獲得60%的報銷，在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的患者報銷50%的費用。這些措施正式實施后，對患上重大疾病的農(nóng)民來說，又能減輕不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　理想模式：

　　“三駕馬車”共同出力

　　治療重大疾病的過程中，有很大一部分藥品屬于自費藥，是醫(yī)保不能報銷的。因此，近年來有許多人選擇購買商業(yè)保險來進行補充。記者從中國平安、中國人壽等保險公司了解到，各大保險公司都有重大疾病保險，部分險種還包括白血病、尿毒癥等大病。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，實際上這些重大疾病保險也有這樣那樣的限制，有的規(guī)定女性年齡超過55歲、男性超過60歲不能購買，有的規(guī)定年收入低于2萬元的不能購買。保險公司還會為投保人安排一次詳細(xì)的體檢，如果發(fā)現(xiàn)有患重大疾病的“蛛絲馬跡”，也會被拒保。而且，每年幾千元的保費也是許多低收入人群難以承受的。

　　商業(yè)保險的賠付難也一直為人詬病。南寧市某醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴記者，他曾經(jīng)有一位病人購買了重大疾病險，他所患的腎病就在保單條款規(guī)定的病種中，可是卻遲遲得不到賠付。后來他被告知，按照保單中的規(guī)定，投保人必須達(dá)到“雙腎不可逆轉(zhuǎn)的壞死”才能夠得到賠償。可是等到了這個程度，人也活不了了。這位醫(yī)生認(rèn)為，商業(yè)保險在國外的醫(yī)療保險體制中起到很重要的作用。如果中國的商業(yè)保險能夠更加成熟、完善，也能為大病患者解燃眉之急。

　　方南亭認(rèn)為，在重大疾病的救助上，政府或是慈善機構(gòu)都無法一手包攬。理想的模式是政府設(shè)立完善的重大疾病保障體系，慈善機構(gòu)給予一定補助，商業(yè)保險作為補充，共同為大病患者減負(fù)。

　　謝平也認(rèn)為，政府應(yīng)該是大病救助體系的主體，應(yīng)該從每年的財政中撥一定比例的資金用于救助，加上個人購買商業(yè)醫(yī)療保險、社會組織開展公益救助，大病救助的制度才能建立起來，并長期堅持下去。記者 張若凡