近年來，我國醫療糾紛逐年上升，醫患矛盾日益突出。如何界定醫療損害責任，成為全國人大常委會正在審議的侵權責任法草案的重要內容。

　　全國人大法律委副主任委員李適時22日在向全國人大常委會匯報時指出，妥善處理醫療糾紛，既要切實保護患者的合法權益，也要保護醫務人員的合法權益。

　　此前，我國醫療事故的處理主要是依據國務院的《醫療事故處理條例》，而沒有明確的法律依據。但隨著人們維權意識的提高，以及醫療體制等問題，醫療糾紛越來越多，成為影響社會和諧與穩定的因素之一，也成為司法審判中難啃的“硬骨頭”。

　　為適應新情況需要，侵權責任法草案針對日常生活中的不同情況，就醫療損害責任進行分別規定，充分體現保護醫患雙方合法權益的原則。

　　首先草案明確對診療損害實行過錯責任。草案規定，患者在診療活動中受到損害，醫務人員有過錯的，應當承擔賠償責任。這一條款意味著受害人需要提供證據證明醫務人員是有過錯的，才能要求其賠償。

　　全國人大常委會法工委有關負責人介紹，目前國外關于醫療損害的立法絕大多數也都是采用過錯責任。但我國目前醫療事故均需醫療機構反證。

　　煤炭總醫院院長王明曉說，目前我國醫療糾紛處理中實行“舉證責任倒置”很不合理，門診病歷由患者保管，住院病歷也是開放的，如果患者取走其中幾張醫院就很難拿出證據。

　　“更重要的是‘舉證責任倒置’最終會損害患者的利益。”王明曉說，舉證責任全歸為醫院，醫院為了規避風險，就會對患者實施過度檢查醫療或干脆不作為。

　　比如一個上呼吸道感染的患者，一般按感冒常規治療就可以，但為了自我保護，醫生就會讓患者先拍一張胸片。“現在的‘看病貴’跟現行舉證規定不無關系。”王明曉說。

　　但實行過錯責任時，醫患之間信息完全不對等，受害人很可能由于缺乏醫學知識而無法找出醫務人員的過錯。對于這一實際情況，草案中也有所考慮，并規定了三種需由醫療機構舉證的情形：違反醫療衛生管理法律、行政法規、規章、診療規范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的醫學文書及有關資料的；偽造或者銷毀醫學文書及有關資料的。

　　同時，草案還明確了醫務人員未盡告知義務的賠償責任。草案規定，醫務人員在一般診療活動中應當向患者簡要說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意。醫務人員沒有盡到告知義務，造成患者損害的，應當承擔賠償責任。

　　王明曉說，醫生履行告知義務是必須的，在工作中也一直是這樣執行的。但是醫院經常會碰到搶救危急患者的情況，如發生交通事故，受害人家屬不在身邊，這時要不要采取措施？甚至還會出現像“孕婦拒簽事件”這樣的特例，家屬不同意實施手術，這時又怎么辦？

　　針對這些情況，草案也作出了相應的規定，因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經醫療機構負責人批準可以立即實施相應的醫療措施。但王明曉指出，在規定醫院可以采取措施搶救患者的同時，還應明確相關免責條款。

　　草案還規定，因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷造成患者損害的，患者可以向醫療機構請求賠償，也可以向生產者請求賠償。醫療機構賠償后，屬于生產者等第三人責任的，有權向生產者等第三人追償。

　　全國人大常委會法工委有關負責人說：“依照這一條款，哪怕是醫療器械的質量問題，患者請求賠償時，醫院也要先行賠付給患者，之后醫院可再向生產者追償。”

　　草案規定，醫務人員應當根據患者的病情實施合理的診療行為，不得采取過度檢查等不必要的診療行為。醫療機構如違反規定，應當退回不必要診療的費用，造成患者其他損害的，還應當承擔賠償責任。

　　“這些規定都是為了更好地保障患者權益。”這位負責人表示。

　　此外，草案也對患者的義務作出規定：患者應當向醫務人員告知與診療活動有關的病情、病史等情況，配合醫務人員進行必要的檢查和治療。患者未盡到該項義務，造成誤診等損害的，醫務人員不承擔賠償責任。（記者周婷玉、鄒聲文、楊維）