全民社保夢

　　農民趙玉琴拿到了報銷的藥費，這是她平生頭一次。88元，數額不多，卻讓她欣喜不已。因為她“賺”了，參加新農合才交了20元。“關鍵是以前生病誰管哩！再說這個數兒不錯，吉利。”趙玉琴的感受很直接。

　　今年7月10日，衛(wèi)生部宣布，新型農村合作醫(yī)療提前兩年實現全國覆蓋。像趙玉琴一樣，8億多農民有了醫(yī)療保障。盡管這保障的水平還比較低，待解決的問題也比較多，可是畢竟“網”已經鋪開了。在付出了慘痛的代價后，合作醫(yī)療終于獲得了新生。

　　對此，原衛(wèi)生部醫(yī)政司司長張自寬頗感欣慰。79歲的他幾乎一輩子和農村衛(wèi)生打交道。上個世紀80年代，舊有的合作醫(yī)療瀕于崩潰，張自寬四處奔走呼嚎，終究沒能改變合作醫(yī)療的命運。以“赤腳醫(yī)生”聞名的中國模式淡出舞臺，農村開始了漫長的看病完全自理時期。

　　“急救車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院，一年活白干。”這是農民對看病貴形象而無奈的說法。沒有社會共濟、共擔，一場大病足以摧毀一個現代城市的中產家庭，更何況收入低微的農民兄弟。“因病返貧”“因病致貧”現象在農村頗為普遍。北京大學的一位女博士下鄉(xiāng)調查后竟寫成了專著《大國衛(wèi)生之難》。

　　此一境況受到了社會和高層的重視。2002年，中央決定建立新型農村合作醫(yī)療制度，其特色為財政補助＋農民自愿，目標是2010年實現“基本覆蓋農村居民”。歷史走過了否定之否定的道路，似乎又回到了原點。只不過這不是簡單的回歸，而是賦予了新的生命力。

　　事實上，合作醫(yī)療的起落幾乎是中國社會保障的縮影。先破而后立，是其共有的特征。在城市，始自上個世紀50年代的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，隨著改革開放的進程而面目全非、趨于瓦解。養(yǎng)老保障也是如此。一個人的生老病死全部在一個單位、由單位全包的愿景破碎，取而代之的是新型流動的社會保障網絡嘗試。

　　世界上，像中國這樣，將舊有的一套社會保障體系打破進行顛覆式的重大變革，并不多見。其轉型的成本和艱難孰難預料，痛苦和折磨也注定無比巨大。只不過新的夢想恍然在前方，更好的未來值得去努力爭取。

　　按照預設，2020年，我國將建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，實現人人享有社會保障。此一目標顯示了這個國家的雄心，它放棄了面向少數人的補救式社保取向，把更大的責任置于肩上。全國人大常委會委員、中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成表示，我國的經濟實力為建設一個水平適度的全覆蓋社保體系提供了條件。2007年我國GDP超過23萬億，位居世界第四。

　　不過，全民社保夢不可能一蹴而就，也不可能一下子以同樣的力度溫暖所有人。城鄉(xiāng)二元的社會決定了其中的差別，統(tǒng)籌級別的低下也影響著人們的感受。另外，錢仍然是短缺的。只是隨著中國經濟的增長，一個更有安全感的未來是可預期的。也許不久的將來，像趙玉琴這樣的農民也能領到養(yǎng)老金或者失業(yè)金。那也將是破天荒的。