老百姓“看病貴”，一個重要原因是醫藥購銷領域的商業賄賂增加了成本。經銷環節的回扣、紅包往患者身上轉嫁，致使藥價虛高。

　　據了解，前年至去年，武漢共立案查處商業賄賂案件554件，其中醫藥購銷領域案件148件，占到27%，遠高于工程建設、土地出讓、圖書購銷等其他幾個重點領域的發案數量。而這兩年來，我省衛生系統主動上交各種不正當交易款共有4000多人次，上繳金額達1050萬元。

　　11月6日，記者從省檢察院獲悉，我省今年1月至9月共查處醫藥購銷領域商業賄賂案件52件54人，其中大案21件，處級以上干部4人，涉案金額總計516.3萬元。

　　醫療行業的潛規則

　　藥品及醫療器械營銷市場上有不成文的潛規則——“明扣”和“暗扣”。“明扣”是指藥品供應商公開支付給醫院的折扣，醫院在向藥品供應商支付藥品款的同時，會扣下事先談好給醫院的回扣，這部分回扣一般是藥品購買額的5%—20%。

　　藥品供應商在給“明扣”的同時，暗中給予醫院中對藥品采購起決定作用的有關人員回扣，稱為“暗扣”，一般是“一對一”的暗中行為，回扣一般是醫療器械發票金額的30%-40%。“暗扣”的具體操作方式不一而足，有醫院領導審批簽署購買藥品或醫療器械后，經銷商為感謝按一定比例給其回扣；有醫務人員事前和藥品或醫療器械經銷商談好一定比例的回扣，采購完成后，經銷商按回扣比例給現金；有藥劑科工作人員與醫藥代表單獨“勾兌”，或是醫生在醫院開處方而在藥販子那里拿回扣等等。

　　去年，黃石檢察機關立案查處醫療機構涉嫌賄賂犯罪案件8件8人，均發生在藥品及醫療器械采購環節，而且是科室醫務人員集體收受“回扣”，呈現出“窩案”特征。今年黃石某區反貪局發現，從2004年10月至2007年3月，武漢某醫療器械有限公司黃石地區銷售商王某，先后向黃石市中心醫院等多家醫療機構的科室負責人行賄。某醫院科室負責人廖某，在其任職的3年內收受醫療器械經銷人員賄賂達20萬余元，導致該醫院部分醫療器械以高出市場5倍的價格提供給患者。

　　“把脈”潛規則成因

　　醫療機構內部缺乏有力的監督和制約客觀上給賄賂犯罪提供了空間。有的醫療單位監督機制不健全，或者雖然建立了監督機構，但看領導眼色行事，沒有認真履行監督職能，形同虛設。這種狀況讓那些經銷商乘虛而入，向一些有職權的人員行賄來打開市場。

　　有的地方政府、物價部門為了扶持和保護當地的企業，對其生產的藥品、器械不按國家有關標準和規定如實定價，而是虛高定價，并對外地同類藥品生產企業進行價格排斥，使藥品價格難以下降。另一方面，現在絕大多數藥品、器械價格是生產廠家自主定價，生產廠家能給經銷商較大的利潤空間，經銷商以此打通各個銷售環節，“回扣”或“好處費”可達價格的25%，甚至高達40%。重餌之下，必有魚上鉤。

　　據了解，醫療行業涉案人員文化程度較高，但相當一部分人員法律意識淡薄，錯誤地認為利用職務之便收受一點“回扣”、“好處費”、“開單提成費”等不是犯罪，而只是違規行為。在經銷商的“猛藥”誘惑下，最終為“糖衣炮彈”所“俘虜”。

　　整治醫療行業頑癥

　　自我省開展反商業賄賂行動以來，一些醫療機構已經采取了預防措施。

　　從今年6月起，省婦幼保健院的醫生和行政部門負責人每月拿出300元至1600元不等獎金，建立廉潔基金。如沒有發生商業賄賂等行為，年底院方將給個人獎勵，否則獎金將被醫院扣罰。

　　今年9月，武漢馬應龍藥業公司代表60家藥品和醫療器械生產經營企業，向全市同行發出倡議，守法經營，誠信為民，抵制商業賄賂，凈化醫藥市場環境。

　　我省檢察機關在集中開展查辦專項行動的同時，預防犯罪措施也積極跟進，產生了較好效果。據了解，今年檢察機關查辦醫療衛生行業賄賂案件總數與去年同比下降了21.2%，大案下降了44.7%。

　　有識之士指出，整治醫療衛生行業賄賂必須進行綜合治理才能收到應有效果，而其中首推陽光交易、陽光采購措施。(記者 劉自賢 通訊員 羅高軍 翟新明)