- 社論

　　從10月14日到11月14日，新醫(yī)改方案向社會公開征求意見。

　　此次征求意見的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見，是在多年來總結醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革利弊得失基礎上提出的，綜合了各方的意見，對于推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將產(chǎn)生積極的影響。不過，在目前情況下，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨許多困難，其中以下幾個問題是改革必須面對也必須解決的問題。

　　最首先關注的就是，如何建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，這個問題應該迅速提上日程，安排出時間表。

　　在我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展的今天，人口流動性越來越大，城鄉(xiāng)居民的居住區(qū)域界限日趨模糊，而我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是以各地政府為主導，由各級政府負責其轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生改革。但是，我們改革的目標是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，在人口頻繁遷徙的情況下，遠離自己戶籍所在地的人群，很有可能成為醫(yī)療衛(wèi)生服務的邊緣人群，他們在需要醫(yī)療服務的時候，往往不可能返回原籍，又難以在當?shù)叵硎茚t(yī)療衛(wèi)生服務。將來的醫(yī)療保障應當以個人身份證件為享受憑證，而不是由各地政府來區(qū)別對待。

　　其次是如何打破醫(yī)療保險機構的壟斷。

　　在我國，各級政府都建立了相應的醫(yī)療保險機構，作為當?shù)匚ㄒ坏尼t(yī)療保險機構為當?shù)鼐用裉峁┓�務。在服務機構唯一的情況下，服務質(zhì)量很難保證。無論什么地方，醫(yī)療保險機構都會制定一些制度，盡可能地方便自己，而讓患者需要歷盡千辛萬苦才能夠得到醫(yī)療保障。因此，只有打破醫(yī)療保險機構的壟斷，醫(yī)療保險機構才能成為真正為老百姓服務，代表老百姓利益的機構。未來改革可以嘗試在各地建立多家醫(yī)療保險機構，由老百姓根據(jù)其服務情況自行選擇一家作為自己的代理，如果不能獲得足夠老百姓信任的機構，則自行關門大吉。只有這樣引入競爭機制，才能讓醫(yī)保機構想方設法地為老百姓服務，為患者提供便利，而不是層層設卡和百般刁難。

　　第三，必須打破醫(yī)藥之間的利益同盟關系。目前存在的一個嚴重問題就是醫(yī)藥不分，醫(yī)院和藥廠之間形成了一個利益聯(lián)盟，合伙榨取患者。如果在將來的改革當中，不徹底打破醫(yī)藥之間的利益聯(lián)盟關系，那么看病貴的問題不可能得到徹底解決。醫(yī)院的藥價虛高關鍵就在于醫(yī)院里面只有一個藥房，患者沒有其他選擇。打破醫(yī)藥聯(lián)盟的最直接辦法就是醫(yī)院禁止開設藥房，而在醫(yī)院附近引入兩家以上的藥店，讓他們相互競爭。只有競爭才是破解藥價虛高的法寶。因此，在醫(yī)院的藥品供應環(huán)節(jié)引入競爭，破除醫(yī)院經(jīng)營藥品的不當利益，才有可能最終解決看病貴的問題。

　　總之，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務艱巨，任重道遠，但是無論如何進行改革，最終的目標都是保障老百姓的健康和利益，都應當著眼于如何為老百姓提供更好的服務，讓大家更加方便快捷地看病治病，如果一項制度不能給老百姓看病治病帶來便利，那么這樣的制度就必須重新進行設計，這應當是我們進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本出發(fā)點，也應當是檢驗我們醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是否正確的指針。