以“茶水”冒充“尿液”，到10家醫(yī)院“看病”竟有6家驗出“發(fā)炎”，5家共開出1300元的藥物。某媒體記者以此方式暗訪“院風”的新聞，近來廣受關(guān)注。這種發(fā)現(xiàn)問題的“方式”是否有違道德暫且不論，但令人尷尬的結(jié)果卻再次引發(fā)了人們對于“醫(yī)德”的熱議。

　　茶水也“發(fā)炎”，如此近乎黑色幽默的事實，勾畫出我們的“醫(yī)德滑坡”已經(jīng)到了何種地步，也生動地說明了“看病貴”的個中奧秘。但“茶水發(fā)炎”的背后還不僅僅是“醫(yī)德發(fā)炎”。聯(lián)想起此前屢屢推行的“藥品降價”之舉，茶水“發(fā)炎”的案例其實更形象地說明，消除醫(yī)院的趨利動機才是解決看病貴的“根本”。審視“茶水發(fā)炎”的醫(yī)德缺失，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制之“病”恐怕才是更深層的原因。

　　一直以來，從國家發(fā)改委20余次降價、推行藥品招標采購，到整頓藥品購銷秩序、打擊藥企“藥品替代”等行為，解決“看病貴”往往在“降低藥價”上下功夫。然而，結(jié)果往往是“道高一尺，魔高一丈”，醫(yī)院的藥并沒少開，老百姓看病依然覺得貴。究其原因，正在于此……

　　驗出“發(fā)炎”只是手段，“開藥賺錢”才是目的。據(jù)悉，那10家醫(yī)院中，有4家民營醫(yī)院、6家公立醫(yī)院，公立醫(yī)院中有4家還是省級醫(yī)院。其中，驗出茶水“發(fā)炎”的醫(yī)院不僅超過半數(shù)，而且民營醫(yī)院和公立醫(yī)院均有，可見當前的醫(yī)院“趨利風”之盛行。這雖屬個案，卻并非偶然。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是目前醫(yī)院的最主要補償渠道，通過15%的藥品加價率，以彌補政府財政投入不足和醫(yī)療服務價格過低的缺口。調(diào)查顯示，目前藥品收入平均占到公立醫(yī)院總收入的50%左右，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達70%。

　　這樣的機制意味著，藥費越高，從加價率中抽取的金額越多，醫(yī)生收入、科室收益、醫(yī)院效益才有保障。于是，利用醫(yī)患之間的信息不對稱，醫(yī)院的濫檢查、大處方屢禁不止。患者成了醫(yī)院的“取款機”，沒病看成有病，小病看成大病，“茶水也就發(fā)了炎”。“看病貴”成為“頑癥”。

　　在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的名義下，醫(yī)院成為難以監(jiān)管的模糊地帶，往往對其“濫檢查、大處方”不覺有愧，反而“理直氣壯”。同時，滋生出醫(yī)藥合謀抬高藥價、產(chǎn)生回扣提成等腐敗現(xiàn)象，傷及群眾利益，損害政府形象。

　　更讓人憂心的是，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制改革的滯后，正抵消著其他醫(yī)藥體制改革帶來的成效：藥品不斷降價百姓卻難見實惠，藥品招標采購屢被扭曲，醫(yī)藥流通機制改革困難重重，“雙向轉(zhuǎn)診”難以開展，醫(yī)保資金面臨巨大浪費……

　　改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，必須強化對醫(yī)院的財政投入保障機制。有研究顯示，每增加對醫(yī)院100元的外部投入，可以減少社會666元的藥品費用負擔，這意味著眾多民眾將由此受益。

　　在中央高度重視民生的情況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制確實應當及早提到改革日程上來了。否則，不僅“看病貴”的民生之苦難以化解，類似“茶水發(fā)炎”的醫(yī)德喪失鬧劇恐怕也難禁絕。(王淑軍)