□城鎮居民的醫保補助由中央、省、市、區各級財政負擔，大學生醫保補助中由“各級財政”負擔的部分如何落實？

　　□校區醫院都不是醫保定點醫院，大學生納入醫保后，校區醫院如何才能突破體制樊籬更好地生存發展？

　　最近，吉林大學醫務處處長高占東最關注的事兒就是醫改了。

　　4月6日和4月7日《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》發布，高占東立刻讓工作人員把兩個文件掛到了吉大醫務處的網頁上。

　　對于傳統的大學生公費醫療制度的缺陷，高占東有著清楚的認識：經費撥款不足，學校壓力較大；學生住院和門診大病保障水平低，少數患大病的學生更是負有較重的經濟負擔。

　　“醫改新方案提出將大學生納入城鎮居民基本醫療保險體系，這對學生和學校來說都是一件好事。學生有了‘大病統籌’保障，學校財政負擔也能減輕很多。”高占東說。

　　醫改新方案雖已出臺，但高占東并未覺得輕松，他仍在焦急地等待著醫改方案具體的實施細則。他說，目前最擔心兩大問題：

　　一是經費補助標準。

　　根據去年11月出臺的《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》的規定，大學生參加城鎮居民醫保的個人繳費標準和政府補助標準，按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。

　　按照長春市城鎮居民基本醫療保險有關政策，中小學生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮居民，每人每年繳費標準為115元，個人繳納35元，其余80元，中央財政補助40元，省級財政補助24元，市、區級財政各補助8元。按此標準參照，吉林大學學生參加城鎮居民醫療保險的個人繳費標準也為35 元。但是，由“各級財政”負擔的80元怎么落實？

　　“此外，大學生群體年紀輕、身體好，患大病的幾率相對較低，但感冒、咳嗽、發燒、外傷等日常門診小病比例卻不低。納入醫保后，不知道上級補助經費能不能再多一些？”高占東說。

　　另外，學校還有繁重的公共衛生防范任務，如“非典”、肺結核、乙肝、禽流感等疫病。“但這一部分目前政府沒有保障政策，所需經費全靠學校自籌。醫改后，希望政府能夠有相應的政策支持。”高占東建議。

　　二是校區醫院的發展。

　　目前，吉大6所校區醫院都不是社會醫療保險定點醫院，大學生納入醫保后，校區醫院必須申請加入定點醫療機構。職能也將有所轉換，朝著社區醫療服務機構的方向建設和發展，在為師生提供醫療服務的同時，也可為周邊普通居民服務。

　　但按照現行規定，普通社區醫療機構是由市、區衛生部門管轄，并每年劃撥資金。而校區醫院行政上一直隸屬于高校，體制問題如何協調，是醫改后校區醫院能否走進社區的最大限制。

　　此外，按照規定，加入醫保后學生可以任意選擇醫療機構“購買”服務，校區醫院的“壟斷”地位將自然消失，并在設備、器械等方面不占優勢。在被推向市場后，如何生存發展，也是校區醫院面臨的一大問題。

　　“當然，在加強管理、提高醫療服務質量后，以其廉價和校內方便的就診條件，我相信校醫院會重新吸引‘生源’的。”高占東認為，同時承擔大學生健康教育和預防保健工作，也是校區醫院的一大優勢。

　　高占東特別告訴記者，不止他一人，也不止吉林大學，所有的高校和大學醫療衛生工作者都密切地關注著此次醫藥衛生體制改革，他們由衷地希望醫改能為師生、為高校帶來更多的實惠。

　　他們期待著……

　　-本報記者 張晨