昨天，國家發改委、衛生部、人力資源和社會保障部聯合發布了《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》。意見明確規定，在全面核定政府管理的藥品價格基礎上，進一步降低偏高的藥品價格，適當提高臨床必需的廉價藥品價格。此外，在規范醫療服務價格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。

　　到2011年藥價趨于合理

　　意見提出，到2011年，要通過改革和加強管理，使醫藥價格管理方法進一步完善，市場價格秩序逐步好轉，藥品價格趨于合理，醫療服務價格結構性矛盾明顯緩解。到2020年，要建立起科學合理的醫藥價格形成機制和完善的醫藥價格管理體系，醫藥價格能夠客觀及時反映生產服務成本變化和市場供求。

　　降低大型設備檢查價格

　　意見還提出了2009年至2011年的主要任務：一是完善醫藥價格管理政策。二是合理調整藥品價格。在全面核定政府管理的藥品價格基礎上，進一步降低偏高的藥品價格，適當提高臨床必需的廉價藥品價格。三是進一步理順醫療服務比價關系。在規范醫療服務價格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，同時降低大型醫用設備檢查和治療價格。加強對植(介)入類等高值醫療器械價格的監管。四是強化成本價格監測和監督檢查。

　　逐步取消醫院藥品加成

　　意見提出，改革醫療衛生機構藥品銷售加成政策。按照“醫藥分開”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫療機構藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。

　　同時，鼓勵地方結合公立醫院試點改革，統籌開展公立醫院銷售藥品零差率改革。公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償。

　　-各方評說提高診療費

　　對于意見中提出的“適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格”這一規定，北京市衛生局官員、有關專家及醫務工作者分別發表了各自的看法。

　　>>市衛生局不能看做診療費簡單漲價

　　北京市衛生局局長方來英表示，雖然在此次醫療服務價格調整中，部分服務種類的價格會有一定程度的上升，但并不能將其看做簡單的“漲價”，而是醫療機構內價格關系的調整，是一種價格管理，旨在使現有的醫療資源得到更好利用。

　　此外，對于意見中提及的“合理制定不同級別醫療機構和不同職級醫師的服務價格”，方來英認為，這勢必有助于體現醫務人員的勞動價值。但服務價格的上漲，并非與醫生工資直接掛鉤，因此其輻射作用，如是否帶動醫務人員的積極性等仍有待觀察。 本報記者李秋萌

　　>>醫生對目前醫療服務價格的修正

　　宣武醫院急診科副主任孫長怡認為，此次出臺的政策是對目前醫療服務價格不正常狀況的一次修正，“培養一名醫生需要很多年，但目前掛號費只有幾元錢；一名醫生能夠主刀一臺手術需要多年磨煉，還需要麻醉師、助手、護士等一個團隊的配合，手術費卻只有二三百元。”他表示，目前的收費體系無法體現醫生技術含量。

　　“我舉雙手贊成服務費用上漲，但同時藥費必須下降。作為一名普通市民，我生病也得買藥。”孫長怡表示，掛號費、手術費都是一次性的支出，而吃藥是反復性的，只有將藥費虛高砍掉，老百姓的醫療整體負擔才會下降。　本報記者李秋萌

　　>>專家防拆分服務項目增患者負擔

　　中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬表示，不可否認，醫務人員的勞務價值確實沒有得到應有體現，但部分檢查收費動輒成百上千元，特別是醫生熱衷于過度用藥、用高價藥等行為，更讓患者苦不堪言。同時，老百姓也十分擔心，提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格后，醫生是否會更加細化、拆分各種診療服務項目，從而進一步加重患者負擔。所以這一點需要防范。　　本報記者葉洲

　　-專家觀點

　　醫藥價格改革是醫改關鍵

　　中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬表示，醫藥價格改革在整個醫療體制改革中處于關鍵地位。一方面是老百姓對藥品價格和醫療服務價格十分敏感，關注收費問題；另一方面，藥品和醫療服務的定價問題直接關系著國家對醫生和醫院的經濟激勵機制問題，關系著醫生是否能夠選擇質優、價廉的藥品和服務方式提供給患者。 (周宇 葉洲)