基本藥物“降價通知”，人們恐怕已經歷了好幾十次。根據以往經驗，凡被列入降價的藥品，很快就會在市場上消失，以致成為“降價死”�？蓻]過多久，這些消失的藥品改頭換面，又出現在市場上，但價格卻比原來提高了許多。價格一降就死，死后不久又生，藥品的這種 “死去活來”已經形成了惡性循環。

　　或許是對基本藥物“降價死”關注過多，“降價漲”現象反而被忽視了。正因為如此，這幾年“降價漲”現象越演越烈，每次的基本藥物零售指導價，反而成了實際上的指導漲價，藥店低于指導價的藥品，紛紛乘機提價，使之與指導價相符，降價指導成了指導漲價。

　　濟南市許多藥店佐證了這一事實。在該市，國家發改委公布的45%要降價的藥品，除極少數品種外，目前絕大多數都低于指導價。比如一種常用的心腦血管藥復方丹參滴丸，此次指導價是25元，而藥店實際售價為21元，低于指導價4元；青霉素80萬單位的注射劑指導價0.92元，而藥店銷售價格為0.4元，低于指導價一倍還多。這樣的指導價實際起不到正向指導作用。

　　指導價出現倒掛，催生了倒指作用。實際低于指導價的藥店，都可以冠冕堂皇地為藥品加價，使之與指導價水準吻合。因有指導價護身，藥監和物價等部門還奈何不得，指導價非但未能起到降價作用，反而催生了“降價漲”。

　　指導價高于藥店實際銷售價，顯然十分荒唐。民眾有理由要問，為什么會出現這種怪現象？假如出臺指導價之前，做一番深入細致的市場調查，以市場實際銷售價制定指導價，指導價何至于與市場實際銷售價如此脫節？

　　藥店實際銷售價低于國家指導價，原因并不復雜。有的是相關藥品利潤較高，低價經銷仍然有利可圖；有的是其銷售量較大，通過薄利多銷可獲彌補；有的是因市場競爭激烈，藥店重在用低價搶占市場。而對于這些變化，決策者如不知實情，還是紙上談兵，怎能不鬧出倒指的笑話？

　　藥店實際銷售價低于國家指導價，無疑將了國家發改委一軍。國家發改委需要盡快作出改進和彌補，通過市場深入細致調查，搞清每一基本藥物的市場零售價，并以此為依據，制定基本藥物零售指導價。同時，市場已經低于指導價的藥品，一律不準乘機上調到指導價水準。今后凡是繼續出臺基本藥物零售指導價，原則上都應以市場實際零售價為基準定價，使指導價符合市場實際，不致因價格倒掛成為藥店乘機漲價的誘因，這樣民眾才能真正從指導價中受益。

　　此外，在公布基本藥物零售指導價格的同時，能否公布藥品的出廠價格？這樣更有利于社會各界的監督。

　　當然，要想解決老百姓的“看病貴”難題，僅僅靠降低基本藥物價格是不夠的。老百姓的“看病貴”的原因，在很大程度上還是緣于大處方、大檢查。治療一個小感冒，動不動方就上百元，要解決這樣的大處方與大檢查的問題，這就需要財政及制度改革上予以扶持了。在新的醫改方案中，已經有了相關的規定，希望這些規定盡快見效。(張永琪)